儿科诊疗的临床思维讲诉.pptVIP

儿科诊断的临床思维;重要内容：;病例举例（外科病历）;病例举例（外科病历）;病例举例（外科病历）;病例举例（外科病历）;儿科医生会诊病历;住院期间（外科）血常规变化;儿科医生会诊病历;会诊分析、诊断;转儿科后：;血常规变化：;转科后：;讨论：有关该病例诊断的思索;讨论：有关该病例诊断的思索;讨论：有关该病例诊断的思索;讨论：有关该病例诊断的思索;;思维与临床思维的概念;思维与临床思维的概念;思维与临床思维的概念;临床思维三要素;思维的分类;逻辑思维的重要方式;◆现象与本质：透过现象看本质（症状与导致症状的

病因）

◆重要与次要：从众多问题中选择重要问题，才能作

出对的诊断；（呕吐与发热）

◆局部与全身：局部病变可影响全身，全身疾病可表

现于局部；（便秘与先天性甲状腺功能低下）

◆共性与个性：同样的疾病有不一样的临床体现（癫

痫），不一样的疾病有同样的临床体现（腹泻）；个

体差异。（小婴儿疾病与小朋友、成人的异同）

◆经典与不经典：经典是相对的，可变的；不经典

是常见的，恒定的。;批判性思维与循证医学;◆以病人为中心（patientcentered）的系统思维，

强调整体；

◆以问题为导向（problemoriented）的逻辑思维，

抓重要矛盾；

◆以证据为基础（evidencebased）的临床思维，强

调客观。

;临床思维的原则;临床思维的环节;1959～1989与1999/间

德国一所大学附院不一样的检查技术诊断符合率比较表;大多（甚至80%）的误诊是由于医生问诊、查体、不加分析导致。

;临床诊断流程;澳大利亚五步诊断法;五步诊断法举例：发热1天，咽部疱疹;3、易漏诊的疾病：

◆传染病、发热性变态反应性疾病的初期；

◆其他少见病。

4、还需考虑其他问题：

◆真的发热吗？（体温测量的对的性）

◆精确性：发热的时间、程度、治疗过程等;危重症的识别（尤其小婴儿）;疾病诊治过程的三个基本定律;疾病的治疗;■???根治性（治愈）疗法

■??支持性疗法

■??对症治疗

■??诊断性治疗

■??防止性治疗

■??康复治疗

■观测、等待

??转诊

■?姑息治疗（PalliativeMedicine，缓和医学）

■临终关怀照顾

;临床思维与急诊思维的区别;儿科急诊思维环节一：死亡吗？;儿科急诊思维环节二：紧急干预吗？;儿科急诊思维环节三：也许的疾病？;儿科急诊思维环节四：潜在疾病？;儿科急诊思维环节五：辅助检查？;儿科急诊思维环节六：处置？;急诊思维环节七：知情、同意？;◆需不需要转诊？（明确转诊指征）

◆什么时间转？（分级）

◆往哪里转？（分类）

◆转诊前需作何处理？

◆谁有资格接诊？

◆照顾责任怎样持续？（接？送？自己去？）;儿科急诊思维环节九：善后？;;患者病情按轻重缓急分为五类;;小结：临床思维的循环;ABCD“万用”急救流程：;;人有了知识，就会具有多种分析能力，

明辨是非的能力。

因此我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

培养逻辑思维能力；

通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，

培养文学情趣；

通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

有许多书籍还能培养我们的道德情操，

给我们巨大的精神力量，

鼓舞我们前进。