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公共卫生面试题

一、专业基础能力考察（主考官提问）

1.请结合具体案例，说明队列研究与病例对照研究在因果推断中的优势与局限性。假设你需要研究长期PM2.5暴露与儿童哮喘发病率的关系，你会优先选择哪种研究设计？请详细阐述设计要点及可能遇到的偏倚控制方法。

（追问：若研究对象为0-6岁儿童，其暴露数据需要通过家庭住址的环境监测站数据估算，这种情况下测量偏倚会如何影响结果？你会采取哪些措施提高暴露评估的准确性？）

2.某社区卫生服务中心在高血压患者规范管理中发现，尽管年度随访率达到95%，但血压控制达标率仅为52%（全国平均水平65%）。作为负责该项目的公共卫生医师，你会从哪些维度开展原因分析？请列出至少5个关键分析方向，并说明每个方向需要收集的具体数据及分析方法。

（追问：若通过分析发现主要问题在于患者用药依从性差，你会设计怎样的干预方案？请结合健康信念模式（HBM）详细说明干预措施的设计逻辑与具体实施步骤。）

二、现场处置与应急能力考察（情景模拟题，提供纸质材料阅读5分钟后作答）

材料：2023年9月15日18:30，某市120急救中心接到某中学报告，该校初三（3）班47名学生中，19人出现腹痛、腹泻（水样便，3-8次/天）、恶心症状，无发热。首发病例为15:00离校的学生张某（女，15岁），至18:00累计报告病例19例，均为走读生。学校食堂当日午餐供应菜品为：红烧肉、清炒时蔬、紫菜蛋花汤、米饭；课间餐为统一配送的面包（品牌A）和盒装牛奶（品牌B）。

请根据上述信息，回答以下问题：

（1）作为市疾控中心应急科值班人员，接到报告后你会立即启动哪些应急响应程序？请按时间顺序详细说明关键步骤及每个步骤的核心任务。

（2）现场调查时，你需要重点核实哪些信息？请列出至少10项需要收集的关键数据，并说明每项数据对判断暴露因素的作用。

（3）假设实验室检测结果显示，患者粪便样本中检出副溶血性弧菌，而食堂剩余红烧肉、汤菜样本未检出致病菌，但8份学生自带的盒装牛奶（品牌B）样本检出该菌。此时你会如何判定本次事件的暴露源？需要补充哪些证据链来支持这一结论？

（4）针对该事件，你会向教育部门和学校提出哪些具体的防控措施？请区分短期（24小时内）、中期（1周内）、长期（1个月内）措施，并说明每项措施的科学依据。

三、政策理解与执行能力考察（主考官提问）

1.2023年国家基本公共卫生服务项目将“0-6岁儿童健康管理”服务内容调整为“至少开展1次视力筛查”，并将“65岁及以上老年人健康管理”中的“中医体质辨识”纳入考核指标。请结合基层卫生服务实际，分析这两项调整的政策背景及对公共卫生实践的具体影响。

（追问：某乡镇卫生院反映，因缺乏眼科专业设备和中医执业医师，难以完成新增的视力筛查和中医体质辨识任务。作为县级疾控中心业务指导人员，你会提出哪些解决方案？请说明可行性及资源整合路径。）

2.国务院《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标。请从公共卫生角度，阐述为实现这一目标需要重点推进的三项策略，并说明每项策略的实施主体、关键措施及预期成效。

（追问：若你负责某县的癌症早诊早治项目，发现农村地区居民参与筛查的意愿显著低于城区（参与率32%vs68%），请结合社会决定因素理论（SDOH）分析原因，并设计针对性的干预方案。）

四、科研思维与数据应用能力考察（提供Excel数据表，要求结合数据作答）

数据表包含某县2020-2022年慢性病监测数据，主要变量包括：户籍人口数、高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率、心脑血管事件发生率、基层医疗机构签约服务覆盖率、人均基本公共卫生服务经费投入。

问题：

（1）请描述该县慢性病管理的整体趋势（2020-2022年），并通过数据对比指出存在的主要问题。

（2）假设你需要验证“基层签约服务覆盖率提高是否能降低心脑血管事件发生率”，应采用何种统计方法？需要控制哪些混杂变量？请说明选择该方法的理由及模型构建步骤。

（3）若分析结果显示，在控制年龄、性别、高血压/糖尿病管理率等变量后，签约服务覆盖率每提高10%，心脑血管事件发生率下降2.3%（p=0.03），你会如何向县卫健委汇报这一结果？请撰写一份300字左右的汇报要点，需包含结论解读、政策建议及下一步研究方向。

五、职业认知与综合素养考察（主考官提问）

1.公共卫生工作常涉及“平衡”：如个体隐私保护与疫情信息公开、短期干预成本与长期健康收益、不同群体健康需求的优先级排序等。请结合你的经历或认知，举例说明你在类似情境中如何做出决策？决策过程中重点考虑了哪些因素？

（追问：若在疫情防控中，某社区因封控导致部分独居