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普通内科副高考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，有高血压病史10年，突发心前区压榨性疼痛4小时，伴冷汗、恐惧。血压100/70mmHg，心率96次/分，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.肺栓塞

答案：C

解析：患者有高血压病史，突发心前区压榨性疼痛，持续4小时，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎多有发热、胸痛与呼吸运动相关等表现；心肌病一般无急性胸痛及特征性心电图改变；不稳定型心绞痛疼痛时间一般较短，ST段改变多为压低；肺栓塞多有呼吸困难、咯血等表现。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的氧流量一般为（）

A.1-2L/min

B.2-3L/min

C.3-4L/min

D.4-5L/min

E.5-6L/min

答案：A

解析：COPD患者家庭氧疗采用低流量吸氧，一般氧流量为1-2L/min，以避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。

3.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：C

解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌。而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均为质子泵抑制剂，作用于胃壁细胞分泌小管的H?-K?-ATP酶，抑制胃酸分泌。

4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达到高峰。之后血红蛋白逐渐升高，血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

5.糖尿病患者血糖控制不佳时，最常见的急性并发症是（）

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗高血糖综合征

D.乳酸酸中毒

E.感染

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者血糖控制不佳时常见的急性并发症，多由于胰岛素不足或拮抗胰岛素激素过多，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致酮体生成过多而引起。低血糖昏迷多由于降糖药物使用不当等原因导致血糖过低；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者；乳酸酸中毒相对少见；感染是糖尿病常见的并发症，但不属于急性代谢并发症。

6.下列关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（）

A.常因β-溶血性链球菌感染所致

B.起病急，多见于儿童

C.血尿常为首发症状

D.可伴有蛋白尿、水肿、高血压

E.血清补体C3持续降低

答案：E

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染后引起，起病急，多见于儿童。血尿常为首发症状，可伴有蛋白尿、水肿、高血压。血清补体C3多在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常，而不是持续降低。

7.患者，女，32岁，反复关节疼痛伴口腔溃疡5年，近1个月来出现双下肢水肿。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双手关节压痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.痛风

E.骨关节炎

答案：A

解析：患者有反复关节疼痛、口腔溃疡、面部蝶形红斑等表现，实验室检查抗核抗体（+）、抗双链DNA抗体（+），且出现蛋白尿提示肾脏受累，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。类风湿关节炎多以关节疼痛、肿胀、畸形为主，无典型的面部红斑及抗双链DNA抗体阳性；干燥综合征主要表现为口干、眼干等；痛风多有高尿酸血症及关节红肿热痛等表现；骨关节炎多见于老年人，以关节疼痛、活动受限为主。

8.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）

A.窦性心动过缓

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

E.房性早搏

答案：C

解析：室性心动过速发作时心室率较快，可导致心输出量急剧减少，引起严重的脑供血不足，最易引起阿-斯综合征。窦性心动过缓、一度房室传导阻滞一般不会引起严重的血流动力学障碍；心房颤动主要影响心室率和心房功能；房性早搏通常对血流动力学影响较小。

9.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.非甾体抗炎药的使用

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡