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医院感染检查整改表(必威体育精装版)
医院感染检查整改表
一、基本信息
1.医院名称:____________________
2.检查时间:____________________
3.检查人员:____________________
4.被检查科室:____________________
二、检查项目及评分标准
1.感染管理组织与制度(20分)
(1)建立健全感染管理组织,明确各级职责(5分)
-有明确的感染管理组织架构和人员分工(2分)
-有感染管理组织会议记录和活动总结(3分)
(2)制定完善的感染管理制度(5分)
-有感染管理制度汇编,包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等内容(3分)
-定期对制度进行修订和完善(2分)
(3)感染管理培训与宣传(5分)
-对医护人员进行感染管理培训,培训率达到100%(2分)
-开展感染管理宣传活动,提高医护人员感染防控意识(3分)
(4)感染监测与报告(5分)
-对感染病例进行监测,及时报告感染事件(2分)
-对感染暴发事件进行调查和处理(3分)
2.消毒隔离措施(30分)
(1)消毒剂与消毒设备(10分)
-使用合格的消毒剂,有消毒剂采购和使用记录(3分)
-消毒设备完好,定期维护和校验(3分)
-消毒剂和消毒设备存放符合要求(4分)
(2)环境清洁与消毒(10分)
-病房、治疗室、换药室等环境清洁、整洁,定期进行消毒(5分)
-消毒方法正确,消毒效果达标(5分)
(3)无菌操作与无菌物品管理(10分)
-无菌操作规范,无菌操作人员培训合格(5分)
-无菌物品存放、使用和管理符合要求(5分)
3.手卫生(20分)
(1)手卫生设施(10分)
-有足够数量的洗手池、干手器、手消毒剂等设施(5分)
-设施完好,定期维护(5分)
(2)手卫生培训与宣传(10分)
-对医护人员进行手卫生培训,培训率达到100%(5分)
-开展手卫生宣传活动,提高医护人员手卫生意识(5分)
4.抗菌药物合理使用(20分)
(1)抗菌药物使用制度(5分)
-制定完善的抗菌药物使用制度,包括选用、剂量、用法、疗程等内容(3分)
-定期对制度进行修订和完善(2分)
(2)抗菌药物使用监测(10分)
-对抗菌药物使用情况进行监测,分析使用趋势和合理性(5分)
-对不合理使用抗菌药物的病例进行调查和处理(5分)
(3)抗菌药物合理使用培训与宣传(5分)
-对医护人员进行抗菌药物合理使用培训,培训率达到100%(3分)
-开展抗菌药物合理使用宣传活动,提高医护人员合理用药意识(2分)
5.医疗废物管理(20分)
(1)医疗废物分类与收集(10分)
-医疗废物分类明确,标识清晰(5分)
-医疗废物收集规范,无遗漏(5分)
(2)医疗废物处理与转运(10分)
-医疗废物处理符合规定,无环境污染(5分)
-医疗废物转运安全,无泄漏(5分)
三、整改措施及落实情况
1.感染管理组织与制度
(1)加强感染管理组织建设,明确各级职责,确保感染管理工作的落实。
(2)定期对感染管理制度进行修订和完善,确保制度的适应性和有效性。
(3)加大感染管理培训力度,提高医护人员感染防控意识。
(4)加强感染监测与报告,及时发现和处理感染事件。
2.消毒隔离措施
(1)加强消毒剂和消毒设备的管理,确保消毒效果。
(2)提高环境清洁与消毒质量,保障患者安全。
(3)加强无菌操作与无菌物品管理,预防感染事故的发生。
3.手卫生
(1)完善手卫生设施,提高手卫生质量。
(2)加强手卫生培训与宣传,提高医护人员手卫生意识。
4.抗菌药物合理使用
(1)严格执行抗菌药物使用制度,确保合理用药。
(2)加强抗菌药物使用监测,分析使用趋势和合理性。
(3)加大抗菌药物合理使用培训力度,提高医护人员合理用药意识。
5.医疗废物管理
(1)加强医疗废物分类与收集,确保医疗废物得到妥善处理。
(2)规范医疗废物处理与转运,防止环境污染。
四、总结与建议
1.总结本次检查中发现的问题,分析原因,提出针对性的整改措施。
2.对医院感染管理工作进行评估,提出改进意见和建议。
3.加强医院感染管理工作的监督与指导,确保整改措施得到有效落实。
(以下为整改措施具体内容,字数:3090字)
1.感染管理组织与制度
(1)加强感染管理组织建设
-重新调整感染管理组织架构,明确各级职责,确保感染管理工作的落实。
-增设感染管理专职人员,负责感染管理工作的具体实施和监督。
-定期组织感染管理组织会议,研究解决感染管理工作中存在的问题。
(2)修订和完善感染管理制度
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