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消化系统疾病影像学诊断知识测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.食管静脉曲张X线钡餐造影表现中，下列哪项不正确（）

A.食管黏膜皱襞增宽、迂曲

B.呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损

C.食管张力降低，管腔扩张

D.病变段食管管壁僵硬，蠕动消失

E.早期局限于食管下段

答案：D

解析：食管静脉曲张时，病变段食管管壁柔软，蠕动存在，并非僵硬、蠕动消失。A、B、C、E选项均为食管静脉曲张X线钡餐造影的正确表现。

2.胃溃疡的直接X线征象是（）

A.黏膜纠集

B.龛影

C.充盈缺损

D.胃壁变形

E.胃小区和胃小沟破坏

答案：B

解析：龛影是胃溃疡的直接X线征象，是钡剂填充溃疡凹陷处所致。黏膜纠集是间接征象；充盈缺损多见于肿瘤；胃壁变形也多为间接表现；胃小区和胃小沟破坏提示胃黏膜的病变，但不是胃溃疡的直接征象。

3.十二指肠溃疡好发于（）

A.球部

B.降部

C.水平部

D.升部

E.壶腹部

答案：A

解析：十二指肠溃疡绝大多数发生在球部，约占90%。降部、水平部、升部较少见，壶腹部说法不准确。

4.胃肠道穿孔的主要X线表现是（）

A.胃泡增大

B.肠管充气扩张

C.膈下游离气体

D.腹内积液

E.肠壁增厚

答案：C

解析：胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚于膈下，表现为膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的主要X线表现。胃泡增大、肠管充气扩张、腹内积液等表现可出现在多种腹部疾病中，并非胃肠道穿孔的特征性表现；肠壁增厚与胃肠道穿孔关系不大。

5.胃癌的X线表现中，下列哪项不正确（）

A.充盈缺损

B.龛影

C.黏膜破坏

D.胃壁柔软，蠕动正常

E.胃腔狭窄

答案：D

解析：胃癌时胃壁僵硬，蠕动减弱或消失，而不是柔软、蠕动正常。充盈缺损、龛影、黏膜破坏、胃腔狭窄均是胃癌常见的X线表现。

6.肝脏CT平扫，肝实质密度均匀，CT值为（）

A.10～20HU

B.20～30HU

C.30～40HU

D.40～60HU

E.60～80HU

答案：D

解析：正常肝脏CT平扫时，肝实质密度均匀，CT值为40～60HU。低于此范围可能提示肝脏有病变，如脂肪肝等。

7.肝囊肿在CT上的表现为（）

A.圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，密度均匀，CT值接近水

B.圆形或椭圆形高密度影，边界清晰，密度均匀

C.不规则形低密度影，边界不清，密度不均匀

D.等密度影，边界不清

E.以上都不是

答案：A

解析：肝囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，密度均匀，CT值接近水（0～20HU）。高密度影不符合肝囊肿表现；不规则形、边界不清、密度不均匀多见于肝脏肿瘤等病变；等密度影也不是肝囊肿的典型表现。

8.肝癌在CT增强扫描时的强化特点是（）

A.动脉期强化明显，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低

B.动脉期、门脉期和延迟期均无强化

C.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化明显

D.动脉期、门脉期和延迟期强化程度一致

E.以上都不是

答案：A

解析：肝癌主要由肝动脉供血，在CT增强扫描的动脉期，肿瘤迅速强化，强化明显；门脉期和延迟期，由于对比剂迅速退出，强化程度逐渐降低，呈现“快进快出”的特点。

9.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时的强化特点是（）

A.动脉期边缘结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度或高密度充填

B.动脉期、门脉期和延迟期均无强化

C.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化明显

D.动脉期、门脉期和延迟期强化程度一致

E.以上都不是

答案：A

解析：肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时，动脉期边缘呈结节状强化，强化程度与同层主动脉相似；随着时间延长，强化区域逐渐向中心填充；延迟期肿瘤可呈等密度或高密度充填，呈现“慢进慢出”的特点。

10.急性胰腺炎在CT上的表现不包括（）

A.胰腺肿大

B.胰腺密度减低

C.胰腺周围渗出

D.肾前筋膜增厚

E.胰腺内高密度钙化影

答案：E

解析：急性胰腺炎时，胰腺肿大、密度减低，周围可有渗出，肾前筋膜增厚也是常见表现。而胰腺内高密度钙化影多见于慢性胰腺炎，不是急性胰腺炎的CT表现。

11.胆囊结石在CT上的表现为（）

A.胆囊内圆形或椭圆形高密度影，边界清晰

B.胆囊内圆形或椭圆形低密度影，边界清晰

C.胆囊壁增厚，密度不均匀

D.胆囊增大，壁变薄

E.以上都不是

答案：A

解析：胆囊结石在CT上多表现为胆囊内圆形或椭圆形高密度影，边界清晰。低密度影可能是胆囊内的其他病变，如胆汁淤积等；胆囊壁增厚、密度不均匀多见于胆囊炎；胆囊增大、壁变薄也