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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于首诊负责制，下列表述错误的是：

A.首诊医师对非本科疾病应详细询问病史，进行必要的紧急处理后，方可请会诊或转诊

B.首诊医师因患者拒绝检查、治疗或转诊时，需在病历中详细记录并由患者或家属签字确认

C.若患者病情复杂，首诊医师可直接将患者转至上级医院，无需请示上级医师

D.首诊负责制适用于门急诊、住院及急危重症患者全诊疗流程

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：

A.每周至少查房1次

B.查房重点为审查新入院、急危重症、疑难及术后患者的诊疗计划

C.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核

D.查房时只需关注诊断和治疗，无需涉及医患沟通

3.关于会诊制度，下列说法正确的是：

A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达

B.多学科会诊（MDT）由住院医师提出，科主任主持

C.外院会诊需经患者同意，但无需医院医务部门备案

D.会诊医师只需在会诊单上签字，无需书写会诊记录

4.手术安全核查的“三方核查”指：

A.手术医师、麻醉医师、手术室护士

B.科主任、手术医师、患者家属

C.住院医师、主治医师、主任医师

D.患者、家属、医务人员

5.关于病历书写的时效性要求，错误的是：

A.门（急）诊病历记录应在接诊时及时完成

B.入院记录应在患者入院后24小时内完成

C.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

D.术后首次病程记录应在术后48小时内完成

6.危急值报告制度中，“危急值”是指：

A.检查结果正常但患者症状明显

B.提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果

C.实验室误差导致的异常结果

D.超过参考范围但无临床意义的数值

7.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

8.关于电子病历修改规则，正确的是：

A.已归档的电子病历可由任意授权医师修改

B.修改时需保留原记录内容，标注修改时间、修改人并签名

C.实习医师可直接修改上级医师的电子病历

D.为保持病历整洁，可删除错误内容后重新录入

9.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括：

A.每小时巡视患者，观察病情变化

B.实施床旁交接班

C.按需准备急救药品和器材

D.每日测量体温、脉搏、呼吸1次

10.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血超过1600ml时，需经：

A.主治医师审核

B.科主任审核

C.输血科主任审核

D.医务部门审核

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.医疗质量安全18项核心制度包括：

A.首诊负责制度、三级查房制度

B.会诊制度、分级护理制度

C.值班和交接班制度、疑难病例讨论制度

D.手术安全核查制度、病历管理制度

2.关于病历书写基本要求，正确的是：

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文

D.上级医师修改病历时，需注明修改日期并签名，不得刮、粘、涂

3.术前讨论的内容应包括：

A.患者术前病情评估的重点分析

B.手术风险评估、可能出现的风险及应对措施

C.手术方式、手术关键环节、术中注意事项

D.术后注意事项、患者术后是否需要监护治疗

4.急危重患者抢救制度的要点包括：

A.抢救工作由现场最高职称医师主持，各级医师必须服从指挥

B.抢救记录应在抢救结束后24小时内完成

C.抢救药品、设备应专人管理，定期检查，确保随时可用

D.患者病情稳定或死亡后，应向家属详细告知抢救经过及结果

5.关于查对制度，正确的做法是：

A.执行医嘱时，需双人核对（一人执行、一人核对）

B.输血时，需核对患者姓名、性别、年龄、病案号、血型、交叉配血试验结果

C.手术患者核对时，需确认患者身份、手术部位、手术方式

D.发药、注射时，只需核对患者姓名，无需核对药品名称和剂量

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.首诊医师因患者无钱缴费拒绝接诊，属于违反首诊负责制。（）

2.住院患者的日常病程记录由经治医师书写，上