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2025版手术室护理实践指南书

人员资质与培训

手术室护士应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。新入职护士需接受全面系统的岗前培训，内容涵盖手术室规章制度、无菌技术、手术配合流程等。培训结束后，需通过理论考核和操作技能评估，成绩合格方可独立上岗。

定期组织在职护士参加继续教育，包括国内外先进的手术护理理念、新技术、新业务的学习。鼓励护士参加学术交流活动，拓宽视野，提升专业素养。例如，每年选派优秀护士参加全国性的手术室护理学术会议，带回必威体育精装版的行业动态和经验。

环境管理

手术室应保持清洁、整齐、安静。每日手术前，对手术间进行清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等表面。采用湿式清扫法，避免扬尘。手术过程中，及时清理术中产生的废弃物，保持手术间的整洁。

严格控制手术室的温度、湿度和通风。温度应保持在22℃-25℃，湿度保持在40%-60%。合理的温湿度有助于患者的舒适度和手术的顺利进行，同时也能减少细菌的滋生。通风系统应定期维护和检测，确保空气清新，减少交叉感染的风险。

物品管理

手术器械和物品应分类存放，标识清晰。建立完善的器械管理制度，定期对器械进行清点、保养和维护。对于精密、贵重的器械，应指定专人负责管理，定期进行校准和调试。

无菌物品的管理至关重要。严格遵循无菌技术原则，确保无菌物品在有效期内使用。无菌物品应存放在专用的无菌物品柜中，按照失效期先后顺序摆放。发放无菌物品时，应严格核对名称、规格、数量和有效期。

术前护理

患者评估

手术前一日，手术室护士应到病房访视患者。详细了解患者的病情、手术史、过敏史、心理状态等信息。通过与患者的沟通，评估患者对手术的认知程度和心理承受能力，为患者提供个性化的心理支持和健康指导。

进行全面的身体评估，包括生命体征、营养状况、皮肤情况等。特别关注手术部位的皮肤有无破损、感染等情况，如有异常应及时与医生沟通，采取相应的措施。

术前准备

根据手术需要，准备合适的手术器械、敷料和药品。手术器械应提前进行清洗、消毒和灭菌处理，确保器械性能良好、无菌。敷料应选择合适的规格和材质，满足手术的需求。

协助患者做好术前准备，包括皮肤准备、肠道准备、留置导尿等。指导患者正确进行皮肤清洁，备皮范围应符合手术要求。对于肠道手术患者，应按照医嘱进行肠道准备，以减少手术感染的风险。

心理护理

手术对于患者来说是一种应激源，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。手术室护士应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰。向患者介绍手术的过程、麻醉方式、注意事项等，增强患者对手术的信心。

采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助患者缓解紧张情绪。对于心理负担较重的患者，可以邀请心理医生进行专业的心理干预。

术中护理

患者交接

手术当日，手术室护士与病房护士进行严格的患者交接。核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保交接无误。同时，交接患者的病历、检查报告、特殊物品等。

将患者安全地转运至手术间，妥善安置在手术床上。根据手术需要，调整患者的体位，确保患者的舒适和安全。在摆放体位过程中，注意保护患者的肢体和皮肤，避免受压和损伤。

麻醉配合

密切配合麻醉医生的工作，协助患者摆放合适的麻醉体位。准备好麻醉所需的物品和药品，如麻醉机、气管导管、麻醉药品等。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，及时向麻醉医生报告异常情况。

根据麻醉医生的要求，调整输液速度和药物剂量。协助麻醉医生进行气道管理，确保患者呼吸通畅。

手术配合

手术过程中，手术室护士应严格遵守无菌技术原则，保持手术区域的无菌状态。准确传递手术器械和物品，做到动作迅速、准确、轻柔。密切观察手术进展情况，及时了解医生的需求，提供必要的协助。

注意观察患者的生命体征和病情变化，如发现异常应及时通知医生，并配合医生进行处理。对于术中出现的紧急情况，如大出血、心跳骤停等，应迅速启动应急预案，配合医生进行抢救。

物品清点

在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，严格进行手术器械、敷料等物品的清点。清点人员应认真负责，确保清点结果准确无误。记录清点的时间、物品名称、数量等信息，双人核对签字。

如发现物品数量不符，应立即停止手术，进行全面查找，直至找到缺失的物品或确认物品的去向。

术后护理

患者复苏与监测

手术结束后，将患者安全转运至麻醉复苏室。密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，直至患者完全清醒。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

监测患者的伤口情况，观察有无出血、渗血、肿胀等情况。如有异常，应及时通知医生进行处理。

物品处理

手术结束后，及时对手术器械、敷料等物品进行处理。将使用后的器械放入专用的清洗槽中，进行初步的清洗和消毒。对于污染严重的器械，应先进行浸泡消毒后再进行清洗。

敷料应分类收集，按照医疗废物