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肺炎患儿的护理及健康教育

肺炎的定义：指不同病原体或其他因素（吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。占我国住院儿童死亡的第一位。

肺炎是儿科的一种常见疾病世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一位原因发病率：

按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按住院48小时前、后发生的肺炎分类：

支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎按病理及X线分

按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎

按病程分类急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎

01轻症肺炎02重症肺炎按病情分类

01社区获得性肺炎02院内获得性肺炎按住院48小时前、后发生的肺炎

支气管肺炎PART1

易感因素病原体诱因病因

易感因素解剖生理特点免疫功能特点

病原体细菌:以肺炎链球菌多见病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体

气候突变,护理不当,通风不良01某些疾病因素(先天性心脏病,佝偻病,营养不良)02诱因

【病理生理】病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通气障碍换气障碍缺氧、CO2潴留毒素酸中毒消化道出血肺动脉高压心衰中毒性肠麻痹心肌营养不良中毒性脑病脑血管扩张中毒性心肌炎

【临床表现】发热咳嗽固定湿啰音轻型肺炎不规则热弛张热稽留热不发热呼吸加速鼻翼扇动三凹征唇周发绀背部两肺下方脊柱旁较多吸气末明显较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫气促

【临床表现】循环系统消化系统酸碱平衡重型肺炎心肌炎心衰精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病代谢性酸中毒呼吸性酸中毒食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血神经系统并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡

心力衰竭：【临床表现】呼吸突然加快超过60次/分；心率增快超过180次/分；心音低钝，或出现奔马律；极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管充盈时间延长颈静脉怒张，肝迅速增大；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。

血象02X线检查04辅助检查01病原学检查03支气管肺炎助检查外周血检查病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞病原学检查病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影。

治疗要点控制感染：根据病原菌选药，重症静脉用药。疗程体温正常后5-7天，症状消失后3天。葡萄球菌性肺炎体温正常后继续用药2周，总疗程6周，支原体肺炎至少用药2-3周。对症治疗：退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。其他：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。

健康史反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。身体状况发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。心理社会状况住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。护理评估

体温过高01清理呼吸道无效02营养失调03潜在并发症04气体交换受损05与肺部炎症有关06与肺部感染有关07与摄入不足、消耗增加有关08与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关09心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹10【常见护理诊断/问题】

患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。无并发症发生或发生时得到及时的处理。【护理目标】

环境调整与休息01氧疗02保持呼吸道通畅03维持体温正常04营养及水分的补充05病情观察06健康教育07护理措施

保持室内的空气新鲜。01室温18-20℃，湿度55%-60%为宜。02嘱患儿卧床休息，减少活动。03被褥要轻暖，穿衣不要过多。04勤换尿布，保持皮肤清洁。05各种处置应集中进行，以减少机体的耗氧量。06环境调整与休息护理措施

烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min，氧浓度不超过50%-60%；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，氧浓度不超过40%；氧疗护理措施

肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管