精准高效，守护新生——SBAR交班规范与实践.pptxVIP

新生儿护理单元：黄玉玮

病例患儿，男，2天，主因“间断青紫发作伴血糖低1天”入院。患儿系第1胎第1产，自然受孕，孕母孕期有高血压，无糖尿病、甲状腺疾病，母孕38+2周因“高血压”剖宫产出生，出生体重3.0kg.患儿生后第2天家属发现患儿有间断青紫发作，为口唇及四肢青紫，持续约3-5分钟，总共5次，来时测血糖为0.9mmol/l，予以推糖、输糖等治疗，患儿血糖仍有波动，最低为2.0mmol/l，伴有四肢抖动，不伴发热、抽搐等症状，以“新生儿青紫、新生儿低血糖”收治入院。

交班挑战与风险一、SBAR四步法二、实际应用场景三、目录

一交班挑战与风险

病症进展迅猛早产儿、黄疸、低血糖等病症进展迅猛，干预不及时对患儿安全构成威胁。病情瞬息万变病情瞬息万变，需实时监控。需要医护团队密切注意，并及时更新信息。1.信息复杂性

医护、护护、班次交接医护、护护、班次频繁交接，易出现信息断层，影响患儿治疗。信息断层风险交接环节繁多导致信息传递可能出现断层，增加医疗差错风险。2.交接环节多

新生儿科交班中沟通隐患重重，需确保信息准确无误地传递。关键信息的遗漏可能导致延误治疗，甚至引发医疗差错。关键信息遗漏沟通隐患重重3.沟通隐患

二SBAR四步法

于20世纪90年代引入，并逐渐应用于临床护理工作中，包括4个部分:Assess-ment(评估)即汇报者对患者现存问题的评估及判断;Recommendation(建议)Situation(现状)即患者的阳性体征及不适主诉;Back-groud(背景)即患者的现病史及既往史;SBARSBAR定义

研究表明，SBAR标准化交接班模式可规范护士交接流程和内容；SBAR适用于危重、复杂病情患儿，助力医护快速掌握关键信息，精准决策。SBAR定义提高交接效率，提升护士对患者病情的掌握程度；有效缩短护士的平均交接班时间5.95分钟,可降低护理不良事件的发生率0.24%。参考文献[1]王晓洁,高红梅.SBAR标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta分析[J].护理研究,2018,32(13):2040-2047[2]郭娟,马玉霞,李琳杰,等.SBAR标准化沟通模式在护理交接班中应用效果的Meta分析[J].护理管理杂志,2018,18(12):865-869

SBAR的结构化、标准化，可以突出重点，明确责任，减少歧义，确保信息准确传递。结构化、标准化通过明确的沟通方式，减少因沟通不畅导致的风险，保障患儿安全。减少沟通隐患SBAR适用于新生儿科，特别是早产儿、低血糖、黄疸等特殊病症的患儿。SBAR优势

报告最紧急或重要的问题，如皮肤颜色，吃奶情况等。直击问题锁定患儿使用床号、住院号代替姓名，保护隐私。明确身份交班护士需提供姓名和岗位。示例：“你好，我是责任护士A，5床患儿（住院号XXXX）有间断青紫发作，为口唇及四肢青紫，持续约3-5分钟，总共5次，她今晨6点吃奶差，反应一般。”现状（S）

1.基本信息5.体检结果3.治疗措施2.病史回顾4.生命体征包括日龄、胎龄、出生体重、分娩方式、主要诊断。描述正在进行的重要治疗。必威体育精装版胆红素值、血糖值等重要指标。黄疸出现时间、最高值、治疗情况；低血糖高危因素、喂养情况。与问题紧密相关的变化趋势。背景（B）示例：主因“间断青紫发作伴血糖低1天”入院。来时测血糖为0.9mmol/l

明确问题的性质和严重程度。问题性质01评估潜在风险及担忧，如胆红素水平上升速度，血糖下降程度。潜在风险02根据数值，评估患儿处于高风险区。专业判断03评估（A）示例：现在测血糖为2.0mmol/l

清晰具体建议需清晰、具体、可执行。明确行动包括行动、时间、责任人及反馈。立即干预如低血糖需立即静脉推注葡萄糖，并监测血糖变化。建议（R）

示例：1、立即告知值班医生，静脉推注葡萄糖，监测血糖变化，及时调整治疗方案。2、密切注意患儿的精神神志状况、吸吮情况以及呼吸、哭声、肤色、肌张力和中枢神经系统的体征变化。如有异常报告医生处理。密切观察生命体征变化，给予心电监测。3、遵医嘱用药，观察用药后的效果。4、尽早开奶，吸吮吞咽功能差，给予鼻饲。建议（R）（低血糖）

三实际应用场景

观察要点01呼吸系统腹胀、呕吐（性质、颜色、量、气味及性状，与喂奶、体位的关系，是否伴有发绀、呛咳、呼吸困难等）、腹泻（皮肤弹性，大小便性状、颜色、次数）、出入量、体重等。02消化系统呼吸频率，呼吸困难（临床表现：气促、呻吟、鼻翼扇动、三凹征，点头样呼吸或张口呼吸等），胸廓起伏，呼吸音，有无桶状胸等。03神经系统意识状态、眼部症状、肌张力、囟门张力、瞳孔及各种原始反射，观察惊厥发生的时间、表现及持续时间等。04感染性疾病体温，一般表现：少吃、少哭、少动、面色差、四肢凉、体重不增或增长缓慢等，是稍晚期病程的表现。05黄疸精神