中毒急救及洗胃注意事项-3.pptVIP

定义中毒：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起的一系列病症体征。第一页，共十七页。毒物进入人体的途径一、消化道有机磷杀虫药、安眠药等。胃和小肠是消化道吸收的主要部位二、呼吸道气态、烟雾态和气溶胶态的物质大多经呼吸道进入人体。这是毒物进入人体最方便、迅速，也是毒性作用发挥最快的一种途径。三、皮肤粘膜多数毒物不能经健康的皮肤吸收，以下几种情况毒物可经皮肤吸收1、脂溶性毒物，如有机磷2、腐蚀性毒物如强酸、强碱3、局部皮肤有损4、环境高温、高湿、皮肤多汗第二页，共十七页。毒物的代谢毒物背吸收后进入血液，分布与全身。主要在肝脏通过氧化、复原、水解、结合等作用进行代谢。第三页，共十七页。毒物的排泄大多数毒物经肾脏排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一局部以原形态经呼吸道排出。很多重金属如铅、汞、锰以及生物碱由消化道排出。有些毒物也可经过汗腺、唾液腺、乳腺等排出。毒物从体内排出的速递视毒物的性质、溶解度、挥发度、与组织的结合程度以及排泄器官功能状态而异，并与血液循环状态有关。有些毒物排出缓慢，蓄积在体内某些组织或器官内，可产生慢性中毒。第四页，共十七页。临床表现一、皮肤粘膜病症1、皮肤灼伤主要建于见于强酸、强碱等引起的腐蚀性损害，如糜烂、溃疡、痂皮等，但不同毒物呈现不同特征，如硫酸灼伤为黑色、硝酸为黄色、过氧乙酸为无色等2、发绀引起氧和血红蛋白缺乏的毒物可产生发绀，如亚硝酸盐、磺胺、麻醉药等中毒3、樱桃红色见于一氧化碳、氢化物中毒4、大汗、潮湿，常见于有机磷中毒第五页，共十七页。二、眼部病症1、瞳孔缩小，见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡等中毒2、瞳孔扩大，见于阿托品、毒蕈曼陀罗等中毒3、视力障碍，甲醇、有几颗、苯丙胺中毒三、呼吸系统病症1、刺激病症，各种刺激性及腐蚀性气体。如强酸雾可直接引起呼吸道粘膜严重刺激病症，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，重者可出现肺水肿及各种急性呼吸窘迫病症第六页，共十七页。2、呼吸气体，有机溶剂挥发性强常伴特殊气味，如酒味。有机磷杀虫药有大蒜味，氢化物有苦杏仁味3、呼吸加快，引起酸中毒的毒物如水杨酸、甲醇等4、呼吸减慢，见于催眠药、安定药、吗啡等中毒，也可见于中毒性脑水肿第七页，共十七页。四、循环系统病症1、心律失常洋地黄、氨茶碱等中毒2、休克奎宁、奎尼丁等，某些化学毒物可致低血溶性休克，青霉素引起过敏性休克3、心脏骤停、中毒性心肌病变，见于洋地黄、河豚鱼等中毒五、消化系统病症1、口腔炎2、呕吐、腹泻，重者可引起胃肠穿孔及出血坏死性小肠炎3、呕吐物的颜色和气味高锰酸钾为红色或紫色，硫酸或硝酸呈黑或咖啡色，4、肝脏受损第八页，共十七页。六、神经系统病症1、中毒性脑病2、中毒性周围神经炎七、泌尿系统病症1、肾小管坏死最终引起急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿2、肾缺血3、肾小管堵塞八、血液系统病症1、溶血性贫血2、白细胞减少和再生障碍性贫血3、出血九、发热第九页，共十七页。救治原那么一、立即终止接触毒物1、迅速脱离有毒环境对吸入性中毒者，应迅速将病人抬到室外，并解开衣扣。对接触性中毒者，立即移离中毒现场，除去污染衣物，用大量清水冲洗2、维持根本生命体征心跳骤停者应立即予以心肺复苏，条件许可时尽早采用器官插管、给氧和呼吸机治疗。呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，接触梗阻。并迅速建立静脉通道，以保证各项治疗进行。第十页，共十七页。二、去除尚未吸收毒物1、吸入性毒物的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，使其呼吸新鲜空气。保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物，防止舌后坠。及早给氧。2、接触性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用敷料除肉眼可见的毒物，然后用大量清水或肥皂水冲洗体表。3、食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法去除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行第十一页，共十七页。〔1〕催吐1〕禁忌症a昏迷、惊厥状态b腐蚀性毒物中毒c原有食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡者d老年体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克等2〕方法a机械催吐用压舌板或指甲不长的手指等搅触咽弓及咽后壁使之呕吐，如食入毒物过于粘稠可让病人饮适量温清水〔不可用热水〕、盐水或选用其他解毒液体，然后再进行催吐b药物催吐可用图根糖浆、阿朴吗啡等进行3)体位左侧卧位，幼儿应俯卧臀抬高，以防呕吐物吸入气道发生窒息或引起肺炎4〕本卷须知a空腹服毒者应饮水500ml，以利催吐b注意体位，头侧向一边，以防误吸c严