2025年脓毒性休克试题.docVIP

脓毒性休克试题

一、选择题

1.脓毒性休克的主要发病机制是（）[单选题]*

A.细菌毒素直接损害心脏功能

B.大量毒素导致血管强烈收缩

C.炎症介质释放引起血管扩张和通透性增加

D.血液黏稠度增加导致微循环障碍

E.大量失血导致有效循环血量不足

答案：C。原因：脓毒性休克时，机体感染后释放大量炎症介质，这些炎症介质会引起血管扩张，使血管通透性增加，导致有效循环血量相对不足，这是脓毒性休克主要的发病机制。细菌毒素一般不是直接损害心脏功能；感染时不是血管强烈收缩而是扩张；血液黏稠度增加不是主要发病机制；脓毒性休克并非大量失血引起。

2.脓毒性休克患者常见的临床表现不包括（）[单选题]*

A.低血压

B.高热

C.意识障碍

D.少尿

E.皮肤湿冷

答案：B。原因：虽然脓毒性休克患者可能有发热表现，但不一定是高热，很多患者体温也可能正常甚至低体温。低血压、意识障碍、少尿和皮肤湿冷都是脓毒性休克常见的临床表现。

3.以下哪项检查对脓毒性休克的诊断有重要意义（）[单选题]*

A.血常规

B.血生化

C.血培养

D.凝血功能检查

E.心电图

答案：C。原因：血培养可以明确病原菌，对于脓毒性休克这种感染性疾病的病因诊断非常关键。血常规有助于判断炎症反应但不能明确病原体；血生化主要反映肝肾功能等情况；凝血功能检查主要用于判断凝血状态；心电图主要用于检查心脏电活动情况，均不是诊断脓毒性休克病因的关键检查。

4.脓毒性休克患者早期液体复苏时，首选的液体是（）[单选题]*

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.低分子右旋糖酐

D.羟乙基淀粉

E.全血

答案：B。原因：0.9%氯化钠溶液（生理盐水）是脓毒性休克早期液体复苏的首选液体，其可快速补充细胞外液容量，改善微循环灌注。5%葡萄糖溶液主要补充水分和能量，不是容量复苏的首选；低分子右旋糖酐和羟乙基淀粉可能有一定副作用，不是首选；全血一般不用于早期液体复苏。

5.脓毒性休克患者使用血管活性药物的目的是（）[单选题]*

A.升高体温

B.降低炎症反应

C.改善组织灌注

D.抑制细菌生长

E.提高白细胞计数

答案：C。原因：脓毒性休克患者使用血管活性药物如多巴胺等，主要是为了收缩血管，升高血压，从而改善组织灌注，缓解休克症状。其不能升高体温、降低炎症反应、抑制细菌生长或者提高白细胞计数。

6.脓毒性休克患者容易出现多器官功能障碍，以下哪个器官最常受累（）[单选题]*

A.肺脏

B.肝脏

C.肾脏

D.心脏

E.脑

答案：A。原因：在脓毒性休克患者中，肺脏是最常受累的器官，容易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。这与肺部丰富的毛细血管网，炎症介质易在肺部聚集等因素有关，而其他器官虽然也可能受累，但肺脏受累更为常见。

7.对于脓毒性休克患者，以下哪项措施有助于预防应激性溃疡（）[单选题]*

A.早期使用抗生素

B.积极控制血糖

C.使用质子泵抑制剂

D.大量输血

E.频繁翻身

答案：C。原因：质子泵抑制剂如奥美拉唑等可以抑制胃酸分泌，从而有助于预防脓毒性休克患者因应激反应而导致的应激性溃疡。早期使用抗生素用于抗感染；积极控制血糖有助于整体病情控制但不是预防应激性溃疡的措施；大量输血可能带来其他风险且与预防应激性溃疡无关；频繁翻身主要用于预防压疮等并发症。

8.脓毒性休克患者在治疗过程中，以下哪项指标提示病情好转（）[单选题]*

A.血压持续下降

B.尿量逐渐减少

C.乳酸水平逐渐降低

D.白细胞计数持续升高

E.体温持续升高

答案：C。原因：乳酸水平反映组织灌注和缺氧情况，在脓毒性休克患者中，随着治疗有效，组织灌注改善，乳酸水平会逐渐降低。血压持续下降、尿量减少都提示病情加重；白细胞计数持续升高可能表示感染未得到控制；体温持续升高也不一定表示病情好转。

9.脓毒性休克患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项表现不符合（）[多选题]*

A.血小板增多

B.纤维蛋白原增多

C.凝血酶原时间缩短

D.3P试验阴性

E.出血倾向不明显

答案：ABCDE。原因：脓毒性休克患者出现DIC时，血小板是减少的，纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，3P试验阳性，同时有明显的出血倾向。

10.以下关于脓毒性休克的说法错误的是（）[单选题]*

A.是一种严重的全身性感染性疾病

B.可由多种病原菌引起

C.死亡率较低

D.需要早期积极治疗

E.可能出现多系统功能损害

答案：C。原因：脓毒性休克是一种非常严重的疾病，死亡率较高，如果不及时积极治疗，患者预后很差。它是全身性感染性疾病，多种病原菌可引起，并且会导致多系统功能损害，所以需要早期积极干预。