2025年《临床执业医师》试题(+答案)(一)【推荐】.docxVIP

2025年《临床执业医师》试题(+答案)(一)【推荐】

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，可能会发生首过消除；舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射药物也不经过肝脏首过效应。所以本题选C。

2.下列属于糖皮质激素禁忌证的是（）

A.严重感染

B.结核性脑膜炎

C.脑血栓形成

D.角膜炎

E.水痘

答案：E

解析：糖皮质激素的禁忌证包括曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染等。严重感染在应用足量有效抗菌药物的同时可使用糖皮质激素；结核性脑膜炎在有效抗结核治疗基础上可加用糖皮质激素；脑血栓形成不是糖皮质激素的禁忌证；角膜炎在某些情况下可使用糖皮质激素。所以本题选E。

3.右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增加

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

答案：A

解析：右心衰竭时，体循环静脉淤血，静脉压升高，使毛细血管滤过压增高，组织液生成增多，是产生水肿的始动因素。毛细血管通透性增加常见于炎症等情况；肾小球滤过率下降多见于肾脏疾病；血浆胶体渗透压降低常见于低蛋白血症等；淋巴液回流受阻也可导致水肿，但不是右心衰竭水肿的主要始动因素。所以本题选A。

4.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断有无冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能；心脏CT检查对冠心病诊断有一定价值，但不是最常用的非创伤性检查方法。所以本题选C。

5.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

答案：B

解析：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为流感嗜血杆菌。肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌也可引起呼吸道感染，但不是慢性支气管炎患者最常见的致病革兰阴性杆菌。所以本题选B。

6.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎军团菌

E.肺炎支原体

答案：C

解析：社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎军团菌、肺炎支原体也是社区获得性肺炎的致病菌，但不是最常见的。所以本题选C。

7.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.嗳气、反酸

B.恶心、呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C

解析：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状也可出现，但不是最主要的；无规律性上腹痛不是消化性溃疡的典型表现；粪便黑色可能提示有消化道出血，但不是最主要症状。所以本题选C。

8.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.感染

E.肝肾综合征

答案：B

解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为大量呕血或黑便。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症之一；感染、肝肾综合征也是肝硬化的并发症，但不是最常见的。所以本题选B。

9.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（）

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除水肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可自愈

答案：C

解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退