老年骨质疏松性骨折的预防和干预.pptVIP

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2025-07-27 发布于广东
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老年骨质疏松性骨折的预防和干预.ppt

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*PainanddeformityfromVCFDecreasedmobility,decreasedtoleranceofactivitiesofdailylivingLessactivity=morebonelossCompressedabdomen=decreasedappetiteSleepdisorderscouldbecausedbydiscomfort,breathingdifficulties*DecreasedQualityofLifePhysicalPatientfearsadditionalfracturew/activityLessactive(whichexacerbatesbonelossfurther)PsychologicalIncreaseddepressionReducedselfworthIncreasedanxietyIsolation(lessactive)Increaseddependenceonothers如何治疗?预防疗法鼓励所有患者做到:保持适当的钙饮食(1000mg/天)和维生素D(400至800IU/天)坚持日常的持重锻炼选择非药物方法戒烟限量饮酒如可能，减少摔倒的危险性老人应考虑应用髋部保护垫以减少髋部骨折的发生*O.Johnell.RecommendationsforCareoftheOsteoporoticFracturePatienttoReducetheRiskofFutureFracture.WorldOrthopedicOsteoporosisOrganization(WOOO)第62页，共63页，星期日，2025年，2月5日抗骨吸收药性激素补充疗法HRT选择性雌激素受体调节剂钙剂降钙素双磷酸盐（固邦、福善美）增加骨形成药氟制剂PTH甲状旁腺激素合成类固醇维生素D及其衍生物依普拉封噻嗪类利尿剂引自Kanisetal,OsteoporosisInt,1997,7:390药物疗法药物疗法第63页，共63页，星期日，2025年，2月5日***Thisslidereinforcesthatwhileeachofthesefactorsmaycontributeindependentlytothestrengthofbone,itismorelikelythattheyworktogetherinanintegratedwaytomaintaintheoverallqualityandstrengthofbonetoperformitsfunctionwhilepreservingitsintegrityanditsresistancetofracture.***Surfaceareaiscriticaltoboneremodeling.Remodeling:~1millionBRUsatonetime.cancellousbonehasgreatersurfacearea,higherturnover,andisthusmoreresponsivetotherapy.JenniferJowsey,MetabolicDiseasesofBone,WBSaunders,1977.*Componentsofbone:Matrixiscomposedmostlyofcollagen.Otherproteinsarenotinertstructuralproteins,butrather,regulatoryproteins.Osteocalcinisaputativeregulatorofosteoclastfunctionandmineraldeposition.Osteopontinseemstoinhibitmineralizationandmaybeinvolvedintherepairprocess.Osteonectinbindsgrowthfactors.Matrixis35%dry,fat-freeweightofbone.Mineralismostlyhydro