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2023年度内科护理(中级)考试黑钻押题带答案详解

1.患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

答案：C

答案分析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，抬重物时突发右侧胸部刺痛、气急、发绀，符合自发性气胸的表现。心肌梗死多有胸痛伴心悸等心血管症状；胸腔积液多为渐进性呼吸困难；肺栓塞常有下肢静脉血栓等高危因素；支气管哮喘多有反复发作喘息等表现。

2.患者，女性，45岁，因咳嗽、咳痰、发热入院。诊断为肺炎，应用抗生素治疗。治疗过程中患者出现腹泻，每日10余次，呈水样便，考虑为抗生素相关性腹泻。最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.难辨梭状芽孢杆菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

答案：C

答案分析：抗生素相关性腹泻主要由难辨梭状芽孢杆菌引起。金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等也可引起感染，但不是抗生素相关性腹泻最常见病原体；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌一般不导致典型的抗生素相关性腹泻。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是

A.减少胸痛

B.减轻呼吸困难

C.增加肺泡通气量

D.避免小气道塌陷

E.提高呼吸效率

答案：D

答案分析：缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体排出，改善通气。主要目的不是减少胸痛、减轻呼吸困难、增加肺泡通气量和提高呼吸效率。

4.某患者，因“心悸、气短1年，加重伴下肢水肿1周”入院。诊断为心力衰竭。以下哪项护理措施不正确

A.给予低盐饮食

B.准确记录出入量

C.保持大便通畅

D.高流量吸氧

E.卧床休息

答案：D

答案分析：心力衰竭患者一般给予低流量吸氧，高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。给予低盐饮食可减轻心脏负担；准确记录出入量有助于观察病情；保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负荷；卧床休息可减少心脏做功。

5.患者，男性，55岁，突发心前区压榨性疼痛2小时，伴冷汗、濒死感，来院急诊。心电图示V?-V?导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.稳定型心绞痛

E.心肌病

答案：B

答案分析：患者突发心前区压榨性疼痛、伴冷汗、濒死感，心电图V?-V?导联ST段抬高，符合急性心肌梗死表现。急性心包炎多有胸痛伴心包摩擦音；病毒性心肌炎多有病毒感染前驱症状；稳定型心绞痛疼痛时间短，一般不超过15分钟；心肌病症状多为进行性心力衰竭等。

6.洋地黄中毒最常见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：A

答案分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律或三联律。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓也可出现，但不是最常见的。

7.患者，女性，30岁，因“头晕、乏力1个月”入院。血常规示：血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁降低，铁蛋白降低。诊断为缺铁性贫血。以下哪项护理措施不妥

A.给予高蛋白、含铁丰富的饮食

B.口服铁剂时避免与牛奶同服

C.注射铁剂时应深部肌内注射

D.铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药

E.告知患者服药后大便可能变黑

答案：D

答案分析：铁剂治疗至血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补足储存铁。给予高蛋白、含铁丰富饮食可增加铁摄入；口服铁剂避免与牛奶同服可防止影响铁吸收；注射铁剂深部肌内注射可减少局部刺激；告知患者服药后大便变黑可避免患者恐慌。

8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是

A.皮肤黏膜

B.消化道

C.泌尿道

D.颅内

E.关节腔

答案：A

答案分析：ITP患者最常见的出血部位是皮肤黏膜，表现为瘀点、瘀斑等。消化道、泌尿道、颅内出血相对较少见；关节腔出血一般不是ITP的常见表现。

9.患者，男性，40岁，患糖尿病10年，近2个月来眼睑及下肢水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），尿糖（++）。最可能的诊断是

A.糖尿病肾病

B.高血压病合并糖尿病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：A

答案分析：患者有糖尿病病史，出现眼睑及下肢水肿、蛋白尿，考虑为糖尿病肾病。高血压病合并糖尿病主要强调两种疾病并存，但题干突出蛋白尿等肾脏病变；糖尿病合并肾盂肾炎多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；肾小球肾炎一般无糖尿病史；糖尿病酮症酸中毒有呼气烂苹果味等表现。

10.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的饮食护理，错误的是

A.高