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2025/07/08

心房起搏治疗心动过缓并室性心运过速一例

汇报人：

CONTENTS

目录

01

病例介绍

02

治疗方法

03

治疗效果评估

04

病例讨论

病例介绍

01

患者基本信息

患者年龄与性别

患者为65岁男性，具有多年心脏病史，此次因心动过缓入院治疗。

既往病史

患者有高血压和糖尿病史，长期服用降压和降糖药物。

入院时症状

患者入院时主诉头晕、乏力，心电图显示心动过缓及室性心运过速。

初步诊断结果

初步诊断为病态窦房结综合征，需进一步心房起搏治疗。

病史及症状描述

患者基本信息

患者为65岁男性，有长期高血压和糖尿病史，近期出现心悸和晕厥症状。

心动过缓症状

患者主诉经常感到疲劳，活动时呼吸困难，心电图显示心率低于正常范围。

室性心动过速发作

患者曾有突发心慌、胸闷，心电图记录到室性心动过速发作，持续数分钟。

诊断过程

心电图检查

通过心电图记录心率和节律，发现心动过缓与室性心动过速的特征性波形。

动态心电监测

患者佩戴24小时动态心电监测设备，捕捉到间歇性心动过缓和频繁的室性早搏。

治疗方法

02

心房起搏器植入

适应症评估

医生会评估患者的心动过缓症状，确定是否适合植入心房起搏器。

手术过程

患者在局部麻醉下接受手术，医生将起搏器电极通过静脉植入心房。

术后护理

患者需在医院观察数天，医生会监测起搏器功能并指导术后恢复。

长期管理

植入起搏器后，患者需要定期检查设备功能，并注意避免电磁干扰。

起搏参数设置

确定起搏频率

根据患者心率和活动水平设定起搏器的频率，以保证心脏输出与身体需求相匹配。

设定感知灵敏度

调整起搏器的感知灵敏度，确保它能准确检测到患者自身的心跳，避免不必要的起搏。

优化起搏模式

选择最适宜的起搏模式，如单腔或双腔起搏，以适应患者的具体心律失常情况。

术后管理

心电图检查

通过心电图记录心率和节律，发现心动过缓和室性心动过速的特征性波形。

动态心电监测

患者佩戴24小时动态心电监测设备，记录日常活动中心脏的电活动，捕捉异常节律。

治疗效果评估

03

短期效果观察

患者基础病史

患者有长期高血压和糖尿病史，这可能是心动过缓和室性心动过速的潜在原因。

心动过缓症状

患者出现头晕、乏力等症状，心电图显示心率低于正常范围，确诊为心动过缓。

室性心动过速发作

患者曾有突发心悸、胸闷的发作，心电图记录到室性心动过速的典型波形。

长期随访结果

手术前准备

患者需进行全面检查，评估心功能，确定起搏器类型及植入位置。

手术过程

医生在局部麻醉下通过静脉将起搏器电极导线送入心房，固定后连接起搏器。

术后护理

患者需卧床休息，监测心率和起搏器功能，预防感染和电极移位。

长期管理

患者需定期复查起搏器功能，调整参数，并注意日常活动对起搏器的影响。

并发症及处理

确定起搏频率

根据患者的心率和活动水平设定起搏器的频率，以保证心脏输出与身体需求相匹配。

设定感知灵敏度

调整起搏器的感知灵敏度，确保它能准确检测到患者自身的心跳，避免不必要的起搏。

优化起搏模式

选择最适宜的起搏模式，如单腔或双腔起搏，以适应患者的具体心律失常情况。

病例讨论

04

治疗选择依据

患者年龄与性别

患者为65岁男性，有多年高血压病史，此次因心动过缓入院。

既往病史

患者有冠心病史，曾接受过冠状动脉支架植入术。

入院时症状

患者入院时主诉头晕、乏力，心电图显示心动过缓及室性心运过速。

初步诊断结果

初步诊断为病态窦房结综合征，需进一步心房起搏治疗。

治疗难点分析

心电图检查

通过心电图记录心脏电活动，发现心动过缓和室性心动过速的特征性波形。

动态心电监测

患者佩戴24小时动态心电监测设备，记录日常活动中心脏节律的变化，以辅助诊断。

临床意义及启示

患者基本信息

患者为65岁男性，有长期高血压和糖尿病史，近期出现心悸和晕厥症状。

心动过缓症状

患者自述经常感到疲劳，活动时心率明显低于正常水平，有时伴有头晕。

室性心动过速发作

患者曾记录到突发心慌、胸闷，心电图显示室性心动过速，需紧急医疗干预。

THEEND

谢谢