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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压脑出血患者的急救处理中，最重要的措施是控制血压。关于血压控制目标，正确的是（）

【选项】A.立即降至80/50mmHg

B.在24小时内降至130/80mmHg以下

C.阶梯式降低血压，保持SBP≥180mmHg

D.使用乌拉地尔使收缩压维持≥160mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑出血急性期血压控制目标为收缩压130-150mmHg，舒张压80-90mmHg，需阶梯式降压，避免过低导致脑灌注不足。选项A血压过低易引发再出血，C和D不符合指南推荐。

【题干2】急性偏头痛发作的首选药物是（）

【选项】A.色甘酸钠鼻喷雾剂

B.阿米替林口服

C.镇痛药（如布洛芬）联合曲普坦类药物

D.地塞米松静脉滴注

【参考答案】C

【详细解析】急性偏头痛推荐联合治疗：止痛药（NSAIDs或对乙酰氨基酚）+曲普坦类药物（如舒马普坦）或cinololol。选项A适用于预防期，B是三环类抗抑郁药，D用于原发剧烈头痛。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括（）

【选项】A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.姿势反射障碍

D.运动性震颤

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病典型症状包括静止性震颤（A）、肌张力障碍（B）、运动迟缓（D）和步态障碍，但姿势反射障碍多见于锥体外系疾病如多巴胺能药物过量或扭转痉挛，非帕金森病核心特征。

【题干4】确诊多发性硬化（MS）的金标准是（）

【选项】A.症状持续≥8周

B.磁共振（MRI）显示新旧病灶

C.脑脊液寡克隆带阳性

D.触发免疫反应的抗原检测

【参考答案】B

【详细解析】MS诊断需满足临床definiteMS标准或影像学definiteMS标准：MRI显示≥9个T2/FLAIR高信号病灶或≥2个Gadolinium-enhancing病灶，且符合时间和空间分布特点。C选项为支持性证据，D为实验性检测。

【题干5】关于癫痫的药物治疗原则，错误的是（）

【选项】A.首选苯妥英钠作为卡马西平的替代药物

B.治疗期间需定期监测血药浓度

C.任何发作类型均可首选丙戊酸钠

D.起始剂量需根据体重调整

【参考答案】C

【详细解析】丙戊酸钠对全面性发作、失神发作和肌阵挛发作有效，但对局灶性发作、Lennox-Gastaut综合征疗效有限。选项A苯妥英钠代谢差异大，可能影响疗效稳定性；D为常规原则，正确。

【题干6】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括（）

【选项】A.脑脊液β-淀粉样蛋白42（Aβ42）升高

B.脑PET显示Aβ沉积

C.CSFtau蛋白磷酸化（Ptau）升高

D.脑电图显示节律障碍

【参考答案】D

【详细解析】AD典型生物标志物为：CSFAβ42/Aβ40降低或升高（反映新旧病变）、Ptau升高；脑PET示Aβ沉积。脑电图节律障碍多见于额颞叶痴呆等非AD疾病，非特异性改变。

【题干7】急性中毒性脑病的治疗中，错误的是（）

【选项】A.立即使用苯二氮?类药物控制癫痫发作

B.静脉注射甘露醇降低颅内压

C.恢复血钠浓度至正常范围

D.镇压治疗期间避免过度换气

【参考答案】D

【详细解析】中毒性脑病（如一氧化碳中毒）需避免过度换气导致低碳酸血症加重脑水肿。选项A苯二氮?可控制癫痫，B甘露醇降颅压需结合血钠（C正确），D错误。

【题干8】关于急性脑STEMI的再灌注治疗，错误的是（）

【选项】A.溶栓治疗需在发病后4.5小时内开始

B.优先使用瑞舒伐他汀而非阿托伐他汀

C.肝素化需在发病后12小时内完成

D.血管内取栓适用于发病后24小时内患者

【参考答案】B

【详细解析】STEMI再灌注治疗：瑞舒伐他汀（40-80mg/d）较阿托伐他汀（40-80mg/d）更优（2023ESC指南）；肝素化需在12小时内启动；取栓窗为6-24小时（D正确）。

【题干9】确诊吉兰-巴雷综合征（GBS）的关键实验室检查是（）

【选项】A.脑脊液细胞学检查

B.神经电生理检查（F波、H反射）

C.肌电图显示神经源性损害

D.血清抗GM1抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】GBS典型神经电生理改变为：F波消失＞50%（提示神经轴突损伤）、H反射延迟或消失。选项C肌电图神经源性损害（+)，但非特异性