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2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据DSM-5，双相障碍混合发作的核心特征是？

【选项】A.持续超过1周的躁狂症状

B.同时存在躁狂和抑郁症状

C.情感高涨与精神运动性激越并存

D.持续至少2周的轻度抑郁症状

【参考答案】B

【详细解析】混合发作需同时满足躁狂/轻躁狂症状和抑郁症状，且抑郁症状至少持续2天（非选项D的2周），躁狂症状需持续至少1周。选项B准确描述混合发作的核心特征，而选项A和C仅涉及单一症状或非必要伴随表现，选项D的持续时间不符合标准。

【题干2】抗精神病药导致锥体外系反应最常见的机制是？

【选项】A.阻断多巴胺D2受体

B.增加5-羟色胺水平

C.抑制乙酰胆碱能神经元

D.促进去甲肾上腺素释放

【参考答案】A

【详细解析】典型抗精神病药（如氟派汀）通过高亲和力阻断中脑-边缘系统的多巴胺D2受体，导致中枢胆碱能系统相对亢进，引发张力障碍肌、震颤等锥体外系反应。非典型药（如奥氮平）因阻断D2受体亲和力较低，锥体外系反应较少。选项B和D与抗精神病药作用机制无关，选项C是副作用而非致病机制。

【题干3】抑郁障碍患者自杀风险评估的敏感工具是？

【选项】A.HAM-D-17

B.PHQ-9

C.YRS

D.BDI-II

【参考答案】B

【详细解析】PHQ-9通过9个条目评估自杀意念、绝望感和自伤行为，评分≥10提示高风险（敏感度89%，特异度88%）。BDI-II侧重情绪症状评估，YRS针对儿童青少年，HAM-D-17包含自杀相关条目但未专门优化风险分层。选项B为临床最常用工具。

【题干4】双相障碍Ⅰ型患者的典型病程特征是？

【选项】A.首发抑郁发作后持续1年以上

B.至少1次躁狂/轻躁狂发作

C.病程中无抑郁发作

D.症状缓解后复发率低于20%

【参考答案】B

【详细解析】双相Ⅰ型需至少1次躁狂发作（持续≥1周），且病程中可伴抑郁发作（非选项C）。若首次发作是抑郁（双相Ⅱ型），则需满足其他标准。选项D的复发率数据无明确循证支持。

【题干5】分裂情感性障碍的核心诊断标准是？

【选项】A.精神分裂症症状合并重度抑郁

B.情感症状与精神分裂症症状同时出现

C.持续≥2周的情感症状

D.症状缓解后社会功能完全恢复

【参考答案】B

【详细解析】ICD-11要求情感症状（心境障碍）与精神分裂症症状（幻觉、妄想）在病程中同时存在，且情感症状至少持续2周（非选项C的2周）。选项A未明确时间要求，选项D与诊断无关。

【题干6】锂盐治疗双相障碍的禁忌症是？

【选项】A.严重肾功能不全

B.孕早期

C.糖尿病史

D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】锂盐在孕早期（妊娠前3个月）可致胎儿致畸风险增加，需停药并换用丙戊酸钠等替代药物。选项A需调整剂量而非绝对禁忌，选项C和D为药物相互作用关注点。

【题干7】谵妄最常见的急性期治疗药物是？

【选项】A.奥氮平

B.苯二氮?类

C.谷氨酸受体拮抗剂

D.镇静催眠药

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）是谵妄急性期首选，通过增强GABA能作用快速控制agitation和焦虑。奥氮平适用于慢性谵妄但急性期效果较慢，谷氨酸受体拮抗剂（如氨己烯酸）主要用于难治性病例。

【题干8】SSRI类抗抑郁药治疗青少年抑郁症的起效时间是？

【选项】A.2-4周

B.1-2周

C.4-6周

D.8-12周

【参考答案】C

【详细解析】青少年抑郁症治疗中，SSRIs（如氟西汀）需4-6周起效，过早停药易导致治疗失败。临床常联用苯二氮?类（快速起效）或非典型抗精神病药（如喹硫平）缩短起效时间。选项A和B为错误时间点。

【题干9】精神分裂症阴性症状的首选非药物疗法是？

【选项】A.抗精神病药

B.认知行为疗法

C.电休克治疗

D.营养补充剂

【参考答案】B

【详细解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）对药物反应差，认知行为疗法（CBT）通过改善病耻感、社交训练等改善症状。选项A的典型抗精神病药可能加重阴性症状，电休克治疗主要用于急性期。

【题干10】双相障碍维持期治疗中，锂盐的目标血药浓度是？

【选项】A.0.6-1.2mmol/L

B.0.8-1.2mmol/L

C.1.2-1.8mmol/L

D.1.6-2.2mmol/L