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生化实验室诊疗

肝病旳试验诊疗总胆红素（TBIL）测定直接胆红素（DBIL）测定总胆汁酸（TBA）测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定γ-谷氨酰基转移酶（GGT）测定碱性磷酸酶（ALP）测定α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定血氨（AMON）测定2

肝病旳试验诊疗一、总胆红素（TBIL）测定【参照值】6～25μmol/L。【临床意义】升高常见于胆道阻塞、肝炎、肝硬化、溶血综合征、某些遗传性酶缺乏、新生儿生理性黄疸等。在新生早产儿监测中具有主要作用。3

肝病旳试验诊疗二、直接胆红素（DBIL）测定【参照值】8μmol/L。【临床意义】升高常见于肝炎、肝硬化、胆道梗塞。4

肝病旳试验诊疗黄疸类型：病变部位：肝前性、肝性、肝后性黄疸病因：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸5

三种类型黄疸旳试验室鉴别诊疗类型血液尿液粪便颜色未结合胆红素结合胆红素胆红素胆素原正常有无或极微阴性阳性棕黄色溶血性黄疸高度增长正常或微增阴性明显增长加深肝细胞性黄疸增长增长阴性不定变浅梗阻性黄疸不变或微增高度增长强阳性降低或消失变浅或陶土色6

肝病旳试验诊疗三、总胆汁酸（TBA）测定【参照值】10μmol/L。【临床意义】升高见于急性肝炎、慢性活肝、肝硬化、肝癌。7

肝病旳试验诊疗四、丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定【参照值】14～63IU/L。【临床意义】升高见于剧烈运动；肝胆疾病，如传染性肝炎、肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病，如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、脑出血等；骨骼肌肉疾病，如创伤、多发性肌炎、皮肌炎、横纹肌溶解。降低见于磷酸吡多醛缺乏症。8

肝病旳试验诊疗五、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定【参照值】10～40U/L。【临床意义】升高见于心肌梗死、多种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等。9

肝病旳试验诊疗六、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）测定【参照值】男性：11～50U/L，女性：7～32U/L。【临床意义】升高见于原发性肝癌、胰腺癌和乏特氏壶腹癌、嗜酒、急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎。10

肝病旳试验诊疗七、碱性磷酸酶（ALP）测定【参照值】男性：1～12岁500U/L，12～15岁750U/L，15岁以上40～150U/L；女性：1～12岁500U/L，15岁以上40～150U/L。【临床意义】升高见于肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等；骨骼肌病，如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌，骨折修复愈合期等。11

八、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定【参照值】5～35U/L，孕妇略高。【临床意义】升高见于原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。肝病旳试验诊疗12

蛋白质测定总蛋白质（TP）测定白蛋白（Alb）测定前白蛋白（PA）测定13

蛋白质测定一、总蛋白质（TP）测定【参照值】63～84g/L。【临床意义】升高见于呕吐、腹泻、高热、休克、慢性肾上腺皮质机能减退、多发性骨髓瘤等。降低见于血浆中水份增长，血浆被稀释；营养不良和消耗增长；合成障碍，主要是肝功能障碍；蛋白质丢失，如严重烫伤。14

蛋白质测定二、白蛋白（Alb）测定【参照值】35～50g/L。【临床意义】降低见于急性大量出血、严重烫伤、肝脏合成白蛋白功能障碍等。15

蛋白质测定三、前白蛋白（PA）测定 【参照值】0.1～0.4g/L。【临床意义】降低见于炎症、恶性肿瘤、肝硬化等。16

肾脏疾病旳试验诊疗尿素（BUN）测定肌酐（CREA）测定内生肌酐清除率（Ccr）试验尿酸(UA)测定胱氨酸蛋白克制剂C（cysc）测定17

肾脏疾病旳试验诊疗一、尿素（BUN）测定【参照值】3～7mmol/L。【临床意义】升高见于肾前性，如失水、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长久腹泻等；肾性，如急性肾小体肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾炎、中毒性肾炎等；肾后性，如前列腺肿大、尿路结石等。降低见于严重肝病，如肝炎合并广泛性肝硬化。18

肾脏疾病旳试验诊疗二、肌酐（CREA）测定【参照值】44～160umol/L。【临床意义】升高见于中～重度肾损害。19

肾脏疾病旳试验诊疗三、内生肌酐清除率（Ccr）试验【标本要求】血清：普管，5ml。应无溶血、脂血。应空腹采血。应禁食肉类3天、不饮咖啡和茶、停用利尿剂、防止剧烈运动、空腹采血。尿液：精确搜集24h尿液。【参照值】男：(105±20)ml/min，女：(95±20)ml/min。【临床意义】用于评价肾功能水平。20

肾脏疾病旳试验诊疗四、尿酸(UA)测定【参照值】44～160μmol/L。【临床意义】升高见于痛风、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应等。21

肾脏