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必威体育精装版妇科宫外孕休克应急预案演练记录10

妇科宫外孕休克应急预案演练记录

演练基本信息

演练时间：[具体年月日]

演练地点：[医院名称]妇科病房及手术室

参与人员：妇科医护人员（医生[X]名、护士[X]名）、麻醉科医生[X]名、手术室护士[X]名、后勤保障人员[X]名等

演练背景设定

此次演练模拟一名28岁女性患者，因停经45天，突发下腹部剧烈疼痛伴阴道少量流血2小时急诊入院。患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率130次/分，初步诊断为宫外孕破裂出血致休克。

演练流程及详细记录

急诊入院阶段

1.分诊与初步评估

患者由家属搀扶进入医院急诊科，分诊护士立即上前询问病史，观察患者面色苍白、表情痛苦、大汗淋漓，测量生命体征：血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。分诊护士迅速将患者安置在抢救室，同时通知妇科值班医生。

妇科值班医生迅速赶到抢救室，对患者进行初步检查，发现下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，结合患者停经史及临床表现，高度怀疑宫外孕破裂出血致休克。医生立即下达医嘱：开通两条静脉通路，快速补液（林格氏液1000ml快速滴注），急查血常规、凝血功能、血型、血βHCG等相关检查，同时联系B超室医生紧急床边B超检查。

2.护理操作与病情观察

护士迅速按照医嘱进行操作，在患者双侧上肢分别建立静脉通路，使用大号留置针，确保液体快速输入。同时，密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等变化，并做好记录。在操作过程中，护士不断安慰患者及家属，告知他们目前正在积极进行救治，让他们不要过于紧张。

B超检查结果提示：子宫大小正常，右侧附件区可见一混合性包块，大小约5cm×4cm，盆腔内可见大量液性暗区，最深约6cm，考虑宫外孕破裂出血。医生根据检查结果，明确诊断为宫外孕破裂出血致休克，立即决定进行急诊手术治疗，并通知手术室做好手术准备。

术前准备阶段

1.手术通知与人员调配

妇科医生通过电话通知手术室，告知患者病情及手术需求。手术室接到通知后，立即启动急诊手术应急预案，迅速调配麻醉科医生、手术护士等相关人员到位。同时，手术室护士准备好手术所需的器械、敷料、药品等物品，并对手术间进行消毒和准备工作。

麻醉科医生到达急诊科，对患者进行评估，了解患者的病史、过敏史等情况，决定采用全身麻醉方式进行手术。麻醉科医生向患者及家属解释麻醉的风险和注意事项，并签署麻醉同意书。

2.术前准备与转运

护士在医生的指导下，为患者进行术前准备工作，包括备皮、导尿、抽血交叉配血等。同时，通知血库紧急备血2000ml。在准备过程中，护士严格遵守操作规程，确保各项操作准确无误。

经过快速的术前准备，患者病情相对稳定，血压升至80/50mmHg，心率120次/分。医生决定将患者转运至手术室进行手术。转运过程中，由一名医生、两名护士陪同，携带急救设备和药品，密切观察患者的生命体征变化，确保转运安全。

手术阶段

1.麻醉与手术开始

患者被转运至手术室后，麻醉科医生立即为患者进行麻醉诱导和气管插管，在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征和麻醉深度。手术医生和护士迅速洗手、穿手术衣、戴手套，开始进行手术。

手术开始后，医生首先进行探查，发现右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，出血活跃。医生迅速采取止血措施，用血管钳夹闭出血点，同时清理盆腔内积血。在手术过程中，护士密切配合医生的操作，及时传递器械和物品，确保手术顺利进行。

2.术中监测与处理

麻醉科医生在手术过程中，持续监测患者的生命体征、血气分析、尿量等指标，根据患者的情况调整麻醉药物的剂量和输液速度。由于患者术中出血较多，麻醉科医生及时通知血库送血，共输入红细胞悬液1600ml、血浆400ml，以维持患者的血容量和凝血功能。

手术过程中，患者的血压一度出现波动，降至75/45mmHg，心率升至135次/分。麻醉科医生立即采取措施，加快输液速度，使用血管活性药物（多巴胺）维持血压。经过处理，患者的血压逐渐稳定，手术继续进行。

手术进行约1小时30分钟，医生成功切除右侧输卵管，彻底止血，手术顺利结束。在手术结束前，医生再次检查手术创面，确认无出血后，逐层缝合切口。

术后复苏与监护阶段

1.术后复苏

手术结束后，患者被送往麻醉复苏室进行复苏。麻醉科医生在复苏室继续监测患者的生命体征，调整麻醉药物的剂量，待患者意识逐渐恢复、自主呼吸恢复良好后，拔除气管导管。在复苏过程中，护士密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.术后监护与转运

患者复苏成功后，生命体征平稳，血压90/60mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。医生决定将患者转运至妇科病房进行术后监护。转