必威体育精装版儿科护理学案例课件.docxVIP

必威体育精装版儿科护理学案例课件

案例背景

患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈稽留热型，伴有咳嗽，为连声咳，有痰不易咳出。当地诊所给予“头孢克肟颗粒、小儿止咳糖浆”等药物治疗3天，症状无明显缓解。近2天来咳嗽加重，气促明显，活动后尤甚，遂来我院就诊。

既往史

既往体健，无药物过敏史，按时预防接种。

个人史

足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育正常，现能跑跳、说话清晰。平时食欲可，睡眠佳。

家族史

父母体健，家族中无遗传性疾病史。

体格检查

生命体征：体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。

一般情况：急性病容，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，口唇发绀。

肺部体征：呼吸急促，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音。

心脏体征：心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部体征：腹软，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾未触及。

辅助检查

血常规：白细胞计数15.0×10?/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

C反应蛋白：80mg/L。

胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

诊断

支气管肺炎

治疗原则

1.抗感染：根据病原菌选用敏感抗生素。

2.对症治疗：退热、止咳、祛痰、平喘等。

3.支持治疗：保证营养供给，维持水、电解质平衡。

护理评估

健康史

详细询问患儿此次发病的经过，包括发热、咳嗽的时间、程度、性质等，了解既往健康状况，是否有类似疾病发作史，以及家族中是否有遗传性疾病等。

身体状况

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察发热的热型，呼吸的频率、节律、深度等。

呼吸系统：评估咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、性状、量，肺部啰音的部位、性质、范围等。

循环系统：观察患儿的面色、口唇、甲床等有无发绀，心率、心律是否正常，有无心功能不全的表现。

消化系统：了解患儿的食欲、进食情况，有无呕吐、腹泻等症状。

神经系统：观察患儿的精神状态、神志、瞳孔等，有无烦躁不安、嗜睡、惊厥等神经系统症状。

心理社会状况

评估患儿及家长的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。了解家长对疾病的认知程度，对治疗和护理的配合程度。

护理诊断

1.体温过高：与肺部感染有关。

2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

3.气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

4.营养失调：低于机体需要量：与发热、食欲减退、消耗增加有关。

5.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。

护理目标

1.患儿体温在3天内恢复正常。

2.患儿能有效咳出痰液，呼吸道通畅。

3.患儿呼吸平稳，发绀减轻或消失，血气分析指标恢复正常。

4.患儿能摄入足够的营养，体重不下降或有所增加。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

护理措施

体温过高的护理

1.环境：保持病室空气新鲜，温度适宜（1822℃），湿度适中（50%60%）。

2.监测体温：每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，应及时采取降温措施。

3.物理降温：可采用温水擦浴、冰袋冷敷等方法进行物理降温。温水擦浴时，水温应在3234℃之间，擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处。冰袋冷敷时，应将冰袋放在前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，注意避免冻伤。

4.药物降温：遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药后注意观察体温的变化及药物的不良反应。

5.补充水分：鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分，防止脱水。必要时遵医嘱给予静脉补液。

清理呼吸道无效的护理

1.指导有效咳嗽：指导患儿进行有效咳嗽，即深吸气后屏气35秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。

2.胸部物理治疗：包括体位引流、胸部叩击等。体位引流是根据病变部位的不同，采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液排出。胸部叩击是用手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻叩击患儿的胸部，以促进痰液松动。

3.湿化气道：可采用超声雾化吸入的方法，将药物（如氨溴索、沙丁胺醇等）加入雾化液中，使药物直接作用于呼吸道，起到稀释痰液、减轻炎症、解除支气管痉挛等作用。雾化吸入后应及时给患儿拍背，促进痰液排出。

4.吸痰：对于痰液黏稠、咳嗽无力的患儿，可根据病情需要进行吸痰。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

气体交换受损的护理

1.休息与体位：让患儿卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担。可采取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。

2.吸氧：根据患儿的缺氧程度，给予适当的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。一般氧流量为0.51L/m