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保险行业客户理赔协议

合同编号：____________________

第一章总则

第一条目的与依据

1.1本协议旨在明确甲乙双方在保险行业客户理赔事宜中的权利、义务和责任，保障保险合同的履行，维护双方的合法权益。

1.2本协议依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制定。

第二条定义

2.1“保险人”指提供保险服务的乙方，即保险公司。

2.2“被保险人”指与保险人签订保险合同的甲方。

2.3“受益人”指被保险人或其指定的人，有权获得保险赔偿。

2.4“保险”指在保险合同约定的保险期间内，保险合同中载明的事件。

2.5“保险金”指保险人在保险发生后应向被保险人或受益人支付的赔偿金额。

第三条合同成立与生效

3.1本协议由甲乙双方在平等、自愿的基础上签订，自双方签字盖章之日起成立。

3.2本协议自保险合同生效之日起生效。

第四条保险责任

4.1保险人应当按照保险合同的约定，在保险发生时，承担赔偿责任。

4.2保险人负责赔偿的保险金包括：

4.2.1因保险造成被保险人财产损失的，保险人应当按照实际损失金额赔偿；

4.2.2因保险造成被保险人人身伤害的，保险人应当支付医疗费用；

4.2.3因保险造成被保险人死亡的，保险人应当支付约定的保险金。

第五条理赔流程

第五条第一节报案

5.1被保险人发觉保险发生后，应当在发觉之日起及时通知保险人。

5.2被保险人应当提供保险的相关证明材料。

第五条第二节调查与核损

5.2.1保险人收到报案后，应当及时进行调查，核实保险的实际情况。

5.2.2保险人有权要求被保险人提供有关保险的全部情况。

第五条第三节理赔决定

5.3保险人应当在调查核实后，及时作出理赔决定，并向被保险人发出理赔通知书。

第五条第四节保险金支付

5.4保险人应当按照理赔决定，在约定的时间内支付保险金给被保险人或受益人。

第六章必威体育官网网址条款

6.1甲乙双方对本协议内容及在履行协议过程中了解到的对方商业秘密负有必威体育官网网址义务。

第七章合同的解除

7.1双方协商一致，可以解除本协议。

7.2如有下列情形之一的，保险人可以解除本协议：

7.2.1被保险人违反保险合同的约定，保险人给予的宽限期届满后仍未改正；

7.2.2保险合同约定的保险期间届满。

第八章附则

8.1本协议未尽事宜，按国家法律法规和保险行业惯例处理。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（被保险人）信息：

乙方（保险人）信息：

第六章理赔资料及证明

第六条理赔资料

6.1被保险人申请理赔时，应当向保险人提供以下资料：

6.1.1保险单或保险凭证；

6.1.2理赔申请书；

6.1.3证明材料；

6.1.4医疗费用发票、诊断证明、死亡证明等相关证明文件；

6.1.5保险人要求的其他相关材料。

第六条理赔证明

6.2被保险人提供的资料应当真实、完整、有效。保险人有权对提供的资料进行审核，并要求被保险人补充或修正。

第七章理赔时限

第七条理赔期限

7.1保险人应当在收到被保险人提供的完整理赔资料之日起60日内，作出是否赔付的决定。

第七条期限延长

7.2因特殊原因，保险人不能在规定期限内作出赔付决定的，应当及时通知被保险人，并说明原因，经被保险人同意，可以延长30日。

第八章保险金的支付

第八条保险金支付方式

8.1保险金应当以货币形式支付给被保险人或受益人。

第八条支付时间

8.2保险人应当在作出理赔决定后，根据被保险人的选择，在约定的时间内支付保险金。

第九章保险合同的终止

第九条合同终止的情形

9.1保险合同期限届满；

9.2保险人依法解除保险合同；

9.3被保险人依法解除保险合同；

9.4合同约定的其他终止情形。

第九条终止通知

9.2保险人解除保险合同时应当提前30日通知被保险人。

第十章其他条款

第十章第一节信息披露

10.1甲乙双方应当真实、准确、完整地披露与保险合同有关的信息。

第十章第二节通知义务

10.2甲乙双方在合同履行过程中，发觉可能影响对方权益的情况，应当及时通知对方。

第十章第三节合同解除后的处理

10.3保险合同解除后，双方应当依法处理相关事宜，包括但不限于退还保险费、支付未到期的保险金等。

第十章第四节合同的解除条件

10.4除本协议第七章规定的解除情形外，合同解除还应当符合以下条件：

10.4.1合同当事人均无异议；

10.4.2合同解除不影响双方合法权益。

第十章第五节合同解除的效力

10.5合同解除后，除法律另有规定外，双方应当继续履行合同约定的权利和义务，直至合同履行完毕。

第十一章税费承担

第十一条税费缴纳

11.1在保险合同履行过