2025年宫外孕失血性休克的应急预案及流程【推荐】.docxVIP

2025年宫外孕失血性休克的应急预案及流程【推荐】

宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕一旦发生破裂，会导致严重的腹腔内出血，若不及时救治，短时间内可引发失血性休克，严重威胁患者生命安全。为有效应对2025年可能出现的宫外孕失血性休克病例，确保患者能在第一时间得到及时、规范、有效的救治，特制定本应急预案及流程。

应急预案

应急准备

1.人员准备

成立宫外孕失血性休克急救小组，成员包括妇产科医生、外科医生、麻醉科医生、护士等，定期组织急救培训和演练，提高团队的应急反应能力和协作水平。

确保急救小组人员24小时通讯畅通，随时待命。

2.物资准备

设立专门的宫外孕急救物资储备区，配备充足的急救药品，如肾上腺素、多巴胺、阿托品、止血药物等，定期检查药品的有效期和质量，及时补充和更新。

准备好各种急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、输血输液设备等，定期进行维护和调试，确保设备性能良好，随时可投入使用。

储备足量的血液制品，与血站建立良好的沟通机制，确保在需要时能够及时获取所需的血液。

3.场地准备

确保手术室、抢救室等急救场所干净整洁，环境符合卫生标准。

合理布局急救场所，保证急救设备和物资摆放有序，便于取用。

应急响应

1.接诊与评估

当患者因宫外孕疑似症状就诊时，首诊医生应立即对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，快速判断患者是否存在宫外孕破裂及失血性休克的可能。

对于高度怀疑宫外孕破裂的患者，应立即启动宫外孕失血性休克应急预案，通知急救小组迅速到位。

2.初步急救措施

让患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，流量为46L/min。

迅速建立两条以上有效的静脉通道，最好选用大口径静脉留置针，以便快速补液和输血。

监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态、面色、尿量等变化。

3.诊断与确诊

在进行初步急救的同时，进一步完善相关检查，如血βHCG测定、超声检查等，以明确宫外孕的诊断。

对于诊断不明确但高度怀疑宫外孕破裂的患者，可考虑进行诊断性腹腔穿刺，若抽出不凝血，则有助于确诊。

4.抗休克治疗

快速补充血容量是抗休克治疗的关键。首先输入晶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液等，随后根据患者的情况输入胶体液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐等。

根据患者的失血量和血压情况，及时输血，以纠正贫血和维持有效的循环血量。输血过程中要密切观察患者的反应，防止输血不良反应的发生。

应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。用药过程中要严格控制药物的剂量和滴速，根据血压变化及时调整。

5.手术治疗

一旦确诊为宫外孕破裂并伴有失血性休克，应在积极抗休克治疗的同时，尽快做好手术准备，争取在最短的时间内进行手术。

手术方式应根据患者的病情、生育要求等因素综合考虑，可选择输卵管切除术、保守性手术等。

手术过程中要注意止血彻底，尽量减少术中出血。同时，要加强对患者生命体征的监测和支持，确保手术安全。

6.术后监护与治疗

患者术后应送入重症监护室进行密切监护，继续监测生命体征、尿量、血常规、凝血功能等指标，观察伤口有无渗血、引流管是否通畅等情况。

给予抗感染、止血、营养支持等治疗，促进患者身体恢复。

加强心理护理，关心患者的心理状态，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

应急终止

1.当患者生命体征平稳，休克症状得到纠正，手术顺利完成，病情趋于稳定时，可考虑终止应急预案。

2.对本次应急救援过程进行总结和评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施，以提高今后应对类似事件的能力。

应急流程

接诊评估

1.患者因腹痛、阴道流血等症状就诊，首诊医生询问病史，包括末次月经时间、停经史、腹痛情况、阴道流血量等。

2.进行体格检查，重点检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张情况，以及宫颈举痛、摇摆痛等体征。

3.开具相关检查，如血βHCG测定、超声检查等。

启动应急预案

1.若首诊医生高度怀疑宫外孕破裂及失血性休克，立即通知妇产科值班医生和护士。

2.妇产科值班医生到达现场后，再次评估患者病情，若确诊或高度怀疑宫外孕破裂并伴有失血性休克，立即启动宫外孕失血性休克应急预案，通知急救小组。

初步急救

1.护士协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

2.迅速建立两条以上静脉通道，采集血标本进行血常规、凝血功能、血型等检查。

3.连接心电监护仪，监测生命体征。

诊断确诊

1.医生根据患者的症状、体征、实验室检查和超声检查结果，综合判断是否为宫外孕破裂。

2.对于诊断不明确的患者，可进行诊断性腹腔穿刺。

抗休克治疗

1.护士遵医嘱快速输入晶体液和胶体液，补充血容量。

2.根据患