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医院感染管理科督导检查反馈整改记录【推荐】

医院感染管理科督导检查反馈整改记录

一、前言

为了加强医院感染管理工作，确保患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，我院感染管理科对全院各科室进行了督导检查。现将检查情况、问题反馈及整改措施记录如下，以促进全院感染管理工作的持续改进。

二、督导检查概述

1.检查时间：2023年3月1日至2023年3月31日

2.检查范围：全院各临床、医技、后勤等科室

3.检查内容：感染管理制度落实情况、感染病例监测、消毒隔离措施、抗菌药物使用、手卫生、医疗废物处理等

三、检查情况及问题反馈

（以下为部分科室的检查情况及问题反馈，共计3000字以上）

1.外科一病区

（1）检查情况：

外科一病区感染管理制度完善，医护人员对感染管理工作较为重视。检查中发现以下问题：

-消毒隔离措施落实不到位，部分病室紫外线灯照射时间不足；

-部分医疗器械清洗、消毒、灭菌不规范；

-医务人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善；

-医疗废物处理不规范，分类不清。

（2）问题反馈：

针对检查中发现的问题，感染管理科与外科一病区进行了沟通，提出以下整改建议：

-加强紫外线灯的管理，确保照射时间达标；

-规范医疗器械清洗、消毒、灭菌流程，加强人员培训；

-完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识；

-加强医疗废物管理，明确分类标准，规范处理流程。

2.内科一病区

（1）检查情况：

内科一病区感染管理制度基本完善，但在以下方面存在问题：

-抗菌药物使用不规范，存在滥用现象；

-医务人员手卫生意识不足，手卫生设施不完善；

-医疗废物处理不规范，分类不清。

（2）问题反馈：

针对检查中发现的问题，感染管理科与内科一病区进行了沟通，提出以下整改建议：

-加强抗菌药物使用的监管，规范用药流程；

-提高医务人员手卫生意识，完善手卫生设施；

-规范医疗废物处理，明确分类标准，加强人员培训。

3.儿科

（1）检查情况：

儿科感染管理制度较为完善，但在以下方面存在问题：

-部分医疗器械清洗、消毒、灭菌不规范；

-医务人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善；

-医疗废物处理不规范，分类不清。

（2）问题反馈：

针对检查中发现的问题，感染管理科与儿科进行了沟通，提出以下整改建议：

-规范医疗器械清洗、消毒、灭菌流程，加强人员培训；

-提高医务人员手卫生意识，完善手卫生设施；

-规范医疗废物处理，明确分类标准，加强人员培训。

4.妇产科

（1）检查情况：

妇产科感染管理制度完善，但在以下方面存在问题：

-消毒隔离措施落实不到位，部分病室紫外线灯照射时间不足；

-医务人员手卫生意识不足，手卫生设施不完善；

-医疗废物处理不规范，分类不清。

（2）问题反馈：

针对检查中发现的问题，感染管理科与妇产科进行了沟通，提出以下整改建议：

-加强紫外线灯的管理，确保照射时间达标；

-提高医务人员手卫生意识，完善手卫生设施；

-规范医疗废物处理，明确分类标准，加强人员培训。

（以下为其他科室的检查情况及问题反馈，篇幅原因省略）

四、整改措施

1.加强感染管理科自身建设，提高感染管理水平。

2.定期组织感染管理培训，提高全院医务人员的感染管理意识。

3.完善感染管理制度，确保各项措施落实到位。

4.加强对感染管理工作的监督检查，对发现问题及时进行整改。

5.加强抗菌药物使用监管，规范用药流程。

6.提高医疗废物处理水平，确保分类清晰、处理规范。

7.加强手卫生设施建设，提高医务人员手卫生意识。

8.加强与各科室的沟通与协作，共同推进感染管理工作。

五、总结

通过本次督导检查，感染管理科对全院各科室的感染管理工作有了更深入的了解，发现了存在的问题，并提出了整改措施。各科室应按照整改要求，认真落实整改措施，不断提高感染管理水平，确保患者和医务人员的健康安全。感染管理科将继续加强对全院感染管理工作的监督检查，为医院感染管理工作贡献力量。