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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺炎历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型影像学表现是？

【选项】A.多发性小叶实变影B.胸膜下线样影C.絮状阴影D.蜂窝状改变

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎的典型影像学表现为“大叶实变伴肺段实变”，其病理基础为纤维素性渗出，故在X光或CT上呈现絮状阴影。选项A为克雷伯菌肺炎特征，选项B为胸膜炎表现，选项D为肺气肿改变。

【题干2】金黄色葡萄球菌肺炎易并发哪种并发症？

【选项】A.脓胸B.肺肉质变C.肺不张D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌具有较强侵袭力，易导致细小支气管坏死、化脓性炎症扩散，进而引发脓胸。选项A为肺炎克雷伯菌常见并发症，选项C多见于肺炎链球菌，选项D与深静脉血栓相关。

【题干3】支原体肺炎的病原体对抗生素的敏感性如何？

【选项】A.对青霉素高度敏感B.对大环内酯类耐药C.对氟喹诺酮类敏感D.对头孢菌素无效

【参考答案】C

【详细解析】支原体肺炎首选大环内酯类（如阿奇霉素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）治疗。选项A错误因支原体无细胞壁，青霉素无效；选项B不正确因耐药率逐年上升；选项D错误因头孢菌素对革兰氏阳性菌有效。

【题干4】肺炎合并呼吸衰竭时，最优先的辅助呼吸方式是？

【选项】A.无创正压通气B.气管插管C.气管切开D.高频胸壁振荡

【参考答案】B

【详细解析】严重呼吸衰竭需建立人工气道保障通气，气管插管是紧急情况下最快速有效的方法。选项A适用于轻中度患者，选项C创伤较大且非首选，选项D已淘汰。

【题干5】肺炎克雷伯菌肺炎的病原学检查最佳方法是？

【选项】A.痰涂片革兰氏染色B.痰培养C.肺泡灌洗液PCRD.胸膜穿刺液

【参考答案】B

【详细解析】痰培养是诊断肺炎克雷伯菌感染的金标准，需注意标本需采集深部痰液。选项A仅能初步判断细菌类型，选项C适用于病毒性肺炎，选项D用于胸膜疾病。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎时，首选抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢曲松D.环丙沙星

【参考答案】C

【详细解析】COPD合并肺炎推荐使用三代头孢菌素（如头孢曲松），因其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌均有效。选项A为青霉素类，对铜绿假单胞菌无效；选项B为二代头孢，对部分阴性菌力不足；选项D氟喹诺酮类可能诱发COPD患者病情恶化。

【题干7】细菌性肺炎出现胸腔积液时，首选治疗措施是？

【选项】A.抗生素治疗B.糖皮质激素C.穿刺引流D.胸腔闭式引流

【参考答案】D

【详细解析】胸腔积液需行穿刺或引流。若积液量多且持续存在，应行胸腔闭式引流术。选项A不能解决积液问题，选项B可能加重感染，选项C仅适用于少量积液。

【题干8】肺炎合并急性呼吸窘迫综合征时，氧疗目标SpO?/FiO?比值为？

【选项】A.200B.200-300C.300D.500

【参考答案】A

【详细解析】ARDS氧疗应遵循“最低有效原则”，目标SpO?/FiO?比值应200，同时避免过度氧疗。选项B为轻度ARDS范围，选项C为正常比值，选项D为过度氧疗指标。

【题干9】社区获得性肺炎患者出现意识障碍，最可能的原因是？

【选项】A.脑膜炎B.脓毒症性休克C.急性肺水肿D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症性休克可导致脑灌注不足引发意识障碍，是重症肺炎的典型表现。选项A需有头痛、颈强等脑膜刺激征，选项C多见于心功能不全患者，选项D为肿瘤性疾病。

【题干10】肺炎合并心衰时，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素B.头孢他啶C.哌拉西林D.美罗培南

【参考答案】B

【详细解析】心衰患者循环较差，需选择肾毒性低的抗生素。头孢他啶对铜绿假单胞菌有效且肾毒性小，是此类患者首选。选项A对铜绿假单胞菌无效，选项C肾毒性较大，选项D虽有效但肾毒性显著。

【题干11】肺炎合并多器官功能障碍综合征时，最关键的病理生理机制是？

【选项】A.肺炎性脑病B.脓毒症休克C.急性肺损伤D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症休克是MODS的核心环节，导致全身炎症反应和血流动力学障碍。选项A为肺部直接损害，选项C是肺功能异常，选项D多为终末期表现。

【题干12】肺炎合并糖尿病患者的治疗原则是？

【选项】A.立即停用胰岛素B.增加胰岛素剂量C.控制血糖在5.6-8.0mmol/L