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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】苯二氮?类药物导致呼吸抑制的主要机制是？

【选项】A.抑制中枢神经系统兴奋性神经递质释放

B.增强γ-氨基丁酸受体敏感性

C.抑制呼吸中枢直接作用

D.增加呼吸肌收缩力

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体结合，抑制中枢神经系统兴奋性活动，间接导致呼吸中枢被抑制。选项A错误，因GABA本身是抑制性递质；选项C错误，因呼吸中枢抑制是间接作用；选项D错误，因呼吸肌收缩力增强与苯二氮?类药物无关。

【题干2】精神科患者出现肌张力障碍时，首选的药物是？

【选项】A.丙泊酚

B.氯硝西泮

C.羟嗪

D.丙磺舒

【参考答案】B

【详细解析】氯硝西泮是苯二氮?类重症肌阵挛的首选药物，可缓解肌张力障碍。丙泊酚为镇静剂但无抗肌痉挛作用；羟嗪主要用于抗组胺和抗震颤；丙磺舒为抗痛风药，与肌张力障碍无关。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并精神症状，首选的氧疗浓度为？

【选项】A.40%-50%

B.60%-70%

C.80%-90%

D.100%

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者氧疗浓度应控制在40%-50%，长期高浓度吸氧可能抑制呼吸驱动。选项B浓度过高易引发氧中毒；选项C、D为危重患者短期使用，但COPD急性加重期仍需限制。

【题干4】精神科患者突发呼吸急促伴发绀，应首先考虑的病因是？

【选项】A.药物过敏反应

B.支气管哮喘

C.脑炎

D.肺栓塞

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞是急性呼吸急促伴发绀的危重症表现，死亡率高，需紧急处理。药物过敏多伴皮疹、喉头水肿；支气管哮喘以咳嗽、喘息为主；脑炎多伴意识障碍和神经系统体征。

【题干5】苯妥英钠治疗精神科患者癫痫的常规剂量范围是？

【选项】A.100-200mg/d

B.300-400mg/d

C.500-600mg/d

D.800-1000mg/d

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠成人常规剂量为300-400mg/d，分2-3次服用。选项A剂量过低易疗效不足；选项C、D可能引起中毒反应（血药浓度20μg/mL）。

【题干6】精神科患者长期使用抗精神病药后出现呼吸系统并发症，最常见的是？

【选项】A.哮喘发作

B.肌张力障碍

C.肺炎

D.肺气肿

【参考答案】C

【详细解析】抗精神病药（如奥氮平、利培酮）易导致吸入性肺炎，因患者吞咽反射减弱和肌张力障碍。哮喘、肺气肿多与基础呼吸系统疾病相关。

【题干7】治疗精神科患者急性肺水肿的首选药物是？

【选项】A.美托洛尔

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.硝普钠

【参考答案】D

【详细解析】硝普钠可扩张动静脉，改善肺水肿，是急性肺水肿的首选。美托洛尔为β受体阻滞剂加重水肿；肾上腺素用于过敏性休克；地塞米松为糖皮质激素，非首选。

【题干8】精神科患者出现呼气性呼吸困难，应首先排查的疾病是？

【选项】A.肺结核

B.气胸

C.慢性支气管炎

D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】气胸（尤其张力性气胸）可导致呼气性呼吸困难伴胸痛、呼吸音消失。肺结核多伴慢性咳嗽、盗汗；慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主；心力衰竭多伴端坐呼吸和下肢水肿。

【题干9】苯二氮?类药物导致呼吸抑制的致死剂量范围是？

【选项】A.10-20mg

B.30-50mg

C.100-200mg

D.300-500mg

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类药物致死剂量通常为100-200mg（成人），过量可抑制呼吸中枢导致窒息。选项A、B为常规治疗剂量；选项D为超致死量。

【题干10】精神科患者使用丙泊酚镇静后出现呼吸抑制，应首先采取的措施是？

【选项】A.停用丙泊酚并吸氧

B.静脉注射纳洛酮

C.加大丙泊酚剂量

D.肌肉注射哌替啶

【参考答案】A

【详细解析】丙泊酚呼吸抑制需立即停药并吸氧，必要时使用纳洛酮（阿片类拮抗剂）。选项B错误，因丙泊酚非阿片类药物；选项C加重抑制；选项D不针对性。

【题干11】精神科患者合并哮喘，使用糖皮质激素时需警惕的副作用是？

【选项】A.生长发育抑制

B.肝功能异常

C.骨质疏松

D.肾功能损害

【参考答案】A

【详细解析】长期使用糖皮质激