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医院感染管理质量持续改进记录表【推荐】

医院感染管理质量持续改进记录表

一、基本信息

1.医院名称：____________________

2.科室名称：____________________

3.填写日期：____________________

4.填写人：____________________

二、感染管理质量改进目标

1.降低医院感染发生率

2.提高医护人员感染防控意识

3.优化感染管理流程

4.提高患者满意度

以下为具体内容：

（一）降低医院感染发生率

1.目标设定

（1）降低医院感染发生率10%以上；

（2）减少医院感染相关并发症；

（3）缩短患者住院时间。

2.改进措施

（1）加强医护人员感染防控培训：针对医护人员进行感染防控知识培训，提高其对感染防控的认识和技能。

（2）完善感染监测体系：建立完善的感染监测体系，及时发现感染病例，分析感染原因，制定针对性的防控措施。

（3）加强手卫生管理：提高医护人员手卫生依从性，确保手卫生质量。

（4）优化抗菌药物使用：合理使用抗菌药物，减少不必要的抗菌药物使用，降低耐药菌产生。

（5）加强环境清洁消毒：确保医院环境清洁，降低病原体传播风险。

3.实施过程

（1）制定详细的培训计划，确保培训内容全面、系统；

（2）定期对感染监测数据进行统计分析，及时调整防控措施；

（3）建立手卫生管理制度，加强手卫生设施配置；

（4）制定抗菌药物使用规范，加强监管；

（5）制定环境清洁消毒制度，定期检查落实情况。

4.效果评价

（1）感染发生率降低10%以上；

（2）感染相关并发症减少；

（3）患者住院时间缩短。

（二）提高医护人员感染防控意识

1.目标设定

（1）提高医护人员感染防控知识掌握率；

（2）提高医护人员感染防控行为依从性。

2.改进措施

（1）加强感染防控知识培训：定期组织感染防控知识培训，提高医护人员感染防控意识。

（2）制定感染防控宣传材料：制作感染防控宣传海报、手册等，加强医护人员对感染防控的认识。

（3）开展感染防控竞赛：组织感染防控知识竞赛，激发医护人员学习兴趣。

3.实施过程

（1）制定详细的培训计划，确保培训内容全面、系统；

（2）定期对感染防控知识掌握情况进行评估，及时调整培训策略；

（3）制定感染防控宣传方案，确保宣传效果。

4.效果评价

（1）医护人员感染防控知识掌握率提高；

（2）医护人员感染防控行为依从性提高。

（三）优化感染管理流程

1.目标设定

（1）简化感染管理流程，提高工作效率；

（2）降低感染管理成本。

2.改进措施

（1）梳理感染管理流程：对现有感染管理流程进行梳理，找出存在的问题和不足。

（2）制定改进方案：针对存在的问题，制定相应的改进措施。

（3）优化资源配置：合理配置感染管理资源，提高资源利用率。

3.实施过程

（1）成立感染管理流程改进小组，明确责任分工；

（2）对感染管理流程进行优化，简化流程；

（3）制定改进方案实施计划，确保改进措施落实。

4.效果评价

（1）感染管理流程简化，工作效率提高；

（2）感染管理成本降低。

（四）提高患者满意度

1.目标设定

（1）提高患者对感染管理的满意度；

（2）降低患者投诉率。

2.改进措施

（1）加强患者沟通：主动与患者沟通，了解其需求和意见，提高患者满意度。

（2）提高服务质量：优化服务流程，提高服务质量。

（3）开展患者教育：加强对患者的感染防控教育，提高患者自我防护意识。

3.实施过程

（1）制定患者沟通方案，确保沟通效果；

（2）对服务质量进行评估，及时调整服务措施；

（3）制定患者教育方案，确保教育效果。

4.效果评价

（1）患者满意度提高；

（2）患者投诉率降低。

三、改进措施实施情况记录

1.培训情况记录

（1）培训时间：____________________

（2）培训内容：____________________

（3）培训讲师：____________________

（4）培训效果：____________________

2.感染监测情况记录

（1）监测时间：____________________

（2）监测数据：____________________

（3）分析结果：____________________

（4）改进措施：____________________

3.手卫生情况记录

（1）检查时间：____________________

（2）检查结果：____________________

（3）改进措施：____________________

4.抗菌药物使用情况记录