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医院手术确认制度与工作流程

对于保障手术安全、提高医疗质量、维护患者权益至关重要。它涉及手术前、手术中及手术后多个环节，需要医院各相关部门和人员的密切协作与严格执行。以下将详细阐述医院手术确认制度与工作流程。

手术确认制度

手术前确认

1.患者身份确认

在患者进入手术室前，医护人员必须严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”是指对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位。护士要与患者或其家属进行沟通，让患者自己说出姓名、手术部位等关键信息，同时对照病历、手术申请单、腕带等资料进行核实。对于无法表达的患者，如昏迷、小儿等，要与家属再次确认。

例如，一位老年痴呆患者准备进行膝关节置换手术，护士在确认身份时，不仅要查看病历和腕带信息，还要与家属仔细核对患者姓名、手术部位等，确保准确无误。

2.手术信息确认

手术医生要对手术申请单和病历进行详细审核，确保手术名称、手术部位、手术方式等信息准确。对于复杂手术或涉及多学科的手术，要组织相关科室进行会诊，共同确定手术方案。手术科室要在术前讨论中对手术的必要性、可行性、风险评估等进行充分讨论，并做好记录。

比如，对于肝癌患者的手术治疗，外科医生、肿瘤科医生、影像科医生等要共同会诊，根据患者的肿瘤大小、位置、肝功能等情况，确定是进行肝叶切除还是射频消融等手术方式。

3.知情同意确认

医生要向患者或其家属充分说明手术的目的、方法、风险、并发症等情况，让患者或其家属在充分理解的基础上签署手术知情同意书。对于一些高风险手术，还需要进行特殊的告知和签字。同时，要尊重患者的知情权和选择权，对于患者提出的疑问要耐心解答。

例如，在进行心脏搭桥手术前，医生要向患者和家属详细介绍手术过程中可能出现的心肌梗死、出血、感染等风险，以及术后的康复注意事项，待患者和家属理解并同意后签署知情同意书。

4.术前准备确认

护士要协助患者做好术前准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、备血等。要检查患者的各项术前检查结果是否齐全、合格，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等。对于有异常检查结果的患者，要及时与医生沟通，评估手术风险。

比如，对于肠道手术患者，护士要在术前指导患者进行肠道清洁准备，检查患者的凝血功能指标，若发现凝血异常，要及时告知医生采取相应的治疗措施。

5.手术室物品和设备确认

手术室护士要在手术前对手术所需的器械、物品、药品等进行仔细检查和准备，确保其数量充足、性能良好。要检查手术设备的运行情况，如手术显微镜、电刀、麻醉机等，提前调试好设备参数。对于特殊手术所需的特殊物品和设备，要提前与相关部门联系准备。

例如，在进行眼科手术前，护士要检查手术显微镜的清晰度、焦距等，确保其能正常使用，同时准备好各种型号的缝线、人工晶体等物品。

手术中确认

1.再次身份和手术信息确认

在患者进入手术室后，麻醉医生、手术医生和巡回护士要再次共同核对患者的身份、手术名称、手术部位等信息，进行“手术暂停”程序。在手术开始前，由手术医生主持，所有参与手术的人员再次确认手术信息，确保手术部位正确、手术方式无误。

例如，在手术开始前，手术医生说：“现在进行手术暂停，我们再次确认一下患者姓名是张三，手术是右髋关节置换术，大家确认无误请回答。”麻醉医生、护士等依次回答确认。

2.手术标本确认

手术过程中切除的标本要及时固定、标记，并与病理科进行交接。护士要在标本袋上注明患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等信息，同时填写标本送检单。手术医生要对标本的完整性和准确性负责，确保标本能准确反映病变情况。

比如，在切除肿瘤标本后，护士要立即将标本放入固定液中，在标本袋上清晰标注相关信息，然后与病理科工作人员进行当面交接，双方签字确认。

3.器械和物品清点确认

在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，巡回护士和器械护士要共同清点手术器械、纱布、缝针等物品的数量，并做好记录。清点过程要认真、仔细，确保数目准确无误。在手术过程中添加的器械和物品要及时记录和清点。

例如，在进行腹部手术关闭体腔前，巡回护士和器械护士再次清点器械和纱布数量，发现少了一块纱布，立即暂停手术，查找纱布去向，直到找到并确认无误后再继续手术。

手术后确认

1.患者情况确认

手术结束后，麻醉医生要评估患者的麻醉苏醒情况、生命体征等，确保患者安全返回病房或重症监护室。手术医生要向患者家属告知手术结果、术中情况、术后注意事项等。护士要护送患者返回病房，并与病房护士做好交接工作，包括患者的生命体征、手术切口情况、引流管情况等。

例如，手术结束后，麻醉医生评估患者意识清醒、呼吸平稳、血压正常后，通知巡回护士将患者送回病房。手术医生向患者家属说：“手术很成功，肿瘤已完整切除，但术后要注意观察伤口有无渗血，患者要卧床休息等。”

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