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2025年应急预案试题及答案院感

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某三甲医院急诊科接诊1例发热伴咳嗽患者，体温39.2℃，胸部CT提示双肺磨玻璃影，流行病学史显示1周前曾接触过境外归国人员。根据2025年必威体育精装版版《医院感染暴发控制指南》，首诊医师应在多长时间内完成传染病直报系统录入？

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：B

解析：依据《国家卫生健康委关于进一步加强传染病疫情报告管理工作的通知（2024修订）》，对于不明原因肺炎、可能涉及新发传染病的病例，实行2小时紧急报告制度，需同时电话报告医院感染管理科及当地疾控中心。

2.某ICU发生3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，间隔时间均小于72小时。医院感染管理科在启动应急处置时，对患者床单元的终末消毒应首选哪种方式？

A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭

B.过氧乙酸气溶胶喷雾（2000mg/L）

C.紫外线照射2小时

D.汽化过氧化氢消毒机熏蒸

答案：D

解析：CRE属于多重耐药菌（MDRO），其环境抵抗力较强。2025年《医疗机构环境清洁与消毒技术规范》明确，MDRO聚集性感染时，应采用汽化过氧化氢（VHP）或过氧乙酸汽化消毒（浓度≥3000mg/L）进行终末消毒，作用时间≥30分钟，可有效杀灭环境表面及空气中的病原体。

3.护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，立即挤血冲洗后，需在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：A

解析：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2025版）》规定，HIV职业暴露后，PEP启动时间越早越好，最好在暴露后2小时内开始，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应实施PEP并持续监测。

4.某医院感染管理科对新生儿科进行季度抽查，发现暖箱内表面菌落总数为8CFU/cm2。根据2025年《医院消毒卫生标准》，该结果是否符合要求？

A.符合，≤10CFU/cm2

B.不符合，≤5CFU/cm2

C.符合，≤15CFU/cm2

D.不符合，≤8CFU/cm2

答案：B

解析：2025年修订的GB15982《医院消毒卫生标准》将新生儿室、ICU等重点部门的物体表面清洁度标准提高，暖箱、呼吸机管路等接触患者皮肤黏膜的医疗设备表面，菌落总数应≤5CFU/cm2（原标准为≤10CFU/cm2）。

5.发热门诊护士穿戴防护装备时，正确的脱卸顺序是？

A.摘护目镜→脱外层手套→脱防护服→摘口罩→摘内层手套

B.脱外层手套→摘护目镜→脱防护服→摘内层手套→摘口罩

C.脱防护服→摘护目镜→摘外层手套→摘口罩→摘内层手套

D.摘护目镜→脱防护服（连带外层手套）→摘内层手套→摘口罩

答案：D

解析：2025年《医疗机构新冠病毒感染防控操作指南》明确，脱卸防护装备的核心原则是避免污染内层。正确顺序为：先摘护目镜（双手持耳后系带取下，避免触碰面部）→解开防护服颈、腰系带，从内向外翻转脱下（外层污染面向内包裹，连带外层手套）→摘内层手套（捏住手套腕部内侧脱下）→最后摘口罩（双手持耳带取下，避免触碰口罩外表面）。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.某医院呼吸科3天内连续报告4例鲍曼不动杆菌肺炎病例，经同源性检测确认为同一克隆株。启动感染暴发应急响应时，需采取的措施包括：

A.对所有在院患者进行咽拭子主动筛查

B.暂停新患者收入该病房

C.对医护人员进行手卫生依从性突击检查

D.更换病房空气净化系统的高效过滤器（HEPA）

E.对病例的密切接触者进行医学观察

答案：ABCD

解析：根据《医院感染暴发控制规范（2025）》，MDRO暴发时需：①主动筛查（明确感染/定植范围）；②限制病房收新（防止交叉传播）；③强化手卫生监管（手是主要传播途径）；④检查空气净化系统（鲍曼不动杆菌可通过空气微颗粒传播，需确认HEPA滤器有效性）。医学观察仅适用于传染病，MDRO感染无需对接触者隔离观察。

2.手术室发生术后切口感染暴发（5例/周），经调查怀疑与手术器械清洗消毒有关。需重点追溯的环节包括：

A.器械回收时是否分类（感染性/非感染性）

B.超声清洗机的水温（应≥30℃）

C.压力蒸汽灭菌器的B-D测试结果

D.消毒供应中心（CSSD）工作人员的手卫生执行率

E.器械干燥步骤是否使用压缩空气（无油无水）

答案：ACDE

解析：手术器械清洗消毒关键环节：①回收分类（防止交叉污染）；②清洗质量（超声清洗水温应为35-45℃，原选项B错误）；③灭菌效果（B