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外科手术部位切口感染预防与控制指南试题及答案

一、单项选择题

1.关于外科手术部位感染（SSI）的定义，以下哪项描述正确？

A.仅指术后30天内发生的切口感染

B.包括深部组织感染，但不包括器官/腔隙感染

C.表浅切口感染需满足切口浅层组织有脓性分泌物

D.深部切口感染无需病原学证据即可诊断

答案：C

解析：根据指南，SSI分为表浅切口、深部切口和器官/腔隙感染三类。表浅切口感染需符合：①表浅切口有脓性分泌物；②从表浅切口分离出病原体；③至少有下列症状或体征之一：疼痛或压痛、局部红肿、发热，且医师诊断为表浅切口感染（需排除缝线脓肿）。术后30天内发生（无植入物）或1年内（有植入物）均属SSI范围，故A错误；器官/腔隙感染属于SSI，B错误；深部切口感染需有病原学证据或影像学提示，D错误。

2.关于术前皮肤准备，以下操作正确的是？

A.手术当日早晨用剃毛刀剔除手术区域毛发

B.提前24小时用脱毛膏去除毛发

C.仅去除影响手术操作的毛发，采用剪毛或不剃毛

D.若需备皮，应在病房完成以减少手术室污染

答案：C

解析：指南明确指出，术前备皮应尽量避免剃毛（剃毛会增加SSI风险），仅去除影响手术操作的毛发，推荐使用剪毛或不剃毛。若必须剃毛，应在手术当日在手术室或消毒后区域进行，故A、D错误；脱毛膏可能刺激皮肤，非首选，B错误。

3.清洁-污染手术（II类切口）预防使用抗菌药物的最佳时机是？

A.术前0.5-2小时静脉给药

B.麻醉诱导后立即给药

C.手术开始后30分钟内

D.术后返回病房后立即给药

答案：A

解析：预防用抗菌药物应在皮肤、黏膜切开前0.5-2小时（或麻醉诱导期）静脉给药，以保证在手术过程中血液和组织中的药物浓度达到有效水平。延迟给药（如手术开始后或术后）会显著降低预防效果，故B、C、D错误。

4.手术中保持患者正常体温对预防SSI的主要机制是？

A.抑制细菌繁殖

B.增强中性粒细胞吞噬功能

C.减少术中出血

D.降低麻醉药物代谢

答案：B

解析：低体温（36℃）会导致血管收缩、组织缺氧，同时抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，增加感染风险。维持正常体温可改善免疫功能，而非直接抑制细菌（细菌繁殖主要受温度影响，但人体正常体温37℃并非低温），故A错误；C、D为次要作用。

5.以下哪类手术通常不需要预防使用抗菌药物？

A.人工髋关节置换术（I类切口）

B.甲状腺腺瘤切除术（I类切口）

C.经腹腔镜胆囊切除术（II类切口）

D.开放性骨折内固定术（III类切口）

答案：B

解析：I类切口（清洁手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如手术时间长、植入物、患者免疫低下等）。甲状腺腺瘤切除术属于I类切口，无高危因素时不推荐预防用药；人工关节置换术因涉及植入物，需预防；II、III类切口常规预防，故B正确。

6.手术部位皮肤消毒范围应至少达到切口周围多少厘米？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：指南规定，皮肤消毒范围应足够大，以手术切口为中心向四周扩展≥15cm，确保术野周围充分消毒，减少细菌污染风险。

7.关于手术室环境控制，以下哪项不符合要求？

A.洁净手术室空气菌落数≤5CFU/（30分钟·φ90mm平皿）

B.手术间温度维持在22-25℃，湿度40%-60%

C.连台手术时，前一台术后立即进行下一台手术

D.接送患者使用交换车，避免污染手术室

答案：C

解析：连台手术需在前一台术后对手术间进行清洁消毒，空气自净时间至少30分钟（洁净手术室），待空气质量达标后方可进行下一台手术，否则残留微生物可能污染术野，故C错误。

8.术后切口换药时，若发现切口有渗液，正确的处理是？

A.立即拆除缝线，敞开切口

B.用无菌纱布覆盖，观察24小时

C.抽取渗液做细菌培养+药敏

D.局部涂抹抗生素软膏

答案：C

解析：术后渗液可能为感染或血清肿，需通过病原学检查明确。抽取渗液培养可指导后续治疗，避免盲目处理（如拆除缝线可能导致切口裂开），故C正确；A、D无依据，B可能延误诊断。

9.以下哪项是SSI的独立危险因素？

A.手术时间≥2小时

B.患者年龄60岁

C.术前住院时间3天

D.术中失血量200ml

答案：A

解析：手术时间延长（≥2小时）会增加术野暴露时间，细菌定植机会增多，是SSI的明确独立危险因素。年龄、术前住院时间（过长）、失血量（过多）虽可能相关，但非独立因素，