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内科护理循环系统习题及答案(二)

1.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出现呼吸困难、大汗、烦躁不安，咳粉红色泡沫痰。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。该患者目前最可能发生了

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调

答案：B

解析：急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。该患者有急性心肌梗死病史，突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭的表现。

2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.室性早搏二联律

D.黄视、绿视

E.水肿、蛋白尿

答案：E

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视）、心律失常（如室性早搏二联律）等。水肿、蛋白尿不是洋地黄中毒的典型表现。

3.患者，女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：血压150/90mmHg，心率120次/分，律齐。此时应首选的药物是

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.氨茶碱

答案：B

解析：患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，出现急性左心衰竭表现（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。呋塞米是强效利尿剂，能迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状，故首选。毛花苷丙可增强心肌收缩力，但在急性左心衰竭伴有二尖瓣狭窄时，使用洋地黄可能会加重肺水肿；硝普钠主要用于降低血压和减轻心脏前后负荷，但不是首要选择；硝酸甘油主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，但效果不如呋塞米迅速；氨茶碱有一定的平喘和强心作用，但不是治疗急性左心衰竭的首选药物。

4.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，出现室性早搏二联律，应首先考虑

A.低钾血症

B.高钾血症

C.洋地黄中毒

D.心力衰竭加重

E.心律失常

答案：C

解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律，故当慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中出现室性早搏二联律时，首先应考虑洋地黄中毒。

5.患者，男性，60岁，冠心病患者。日常活动即感心悸、气短，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，该患者的心功能属于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法分级

答案：B

解析：NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。该患者日常活动即感心悸、气短，符合Ⅱ级的表现。

6.下列关于心律失常的护理措施，错误的是

A.测脉搏应同时听心率，时间不少于1分钟

B.频发室性早搏应立即通知医生

C.房性早搏一般不需要特殊处理

D.严重心律失常患者应卧床休息

E.所有心律失常患者都应常规使用抗心律失常药物

答案：E

解析：并不是所有心律失常患者都需要常规使用抗心律失常药物，对于一些偶发、无症状的心律失常，如偶发房性早搏等，一般不需要特殊处理，可通过去除诱因等方法观察。其他选项均为心律失常正确的护理措施。

7.患者，女性，45岁，因“突发心悸1小时”入院。心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波位于QRS波群之后。该患者最可能的心律失常是

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.窦性心动过速

答案：A

解析：室上性心动过速的心电图特点为：心率150-250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波可位于QRS波群之前、之中或之后。该患者心电图表现符合室上性心动过速。室性心动过速QRS波群宽大畸形；心房颤动表现为P波消失，代之以小而不规则的f波；心房扑动表现为P波消失，代之以锯齿状F波；窦性心动过速心率一般不超过150次/分，且P波为窦性P波。

8.下列哪项是治疗心室颤动最有效的方法

A.胸外心脏按压

B.电除颤

C.药物治疗

D.人工呼吸

E.心脏起搏

答案：B

解析：电除颤是治疗心室颤动最有效的方法，能迅速终止心室颤动，恢复正常心律。胸外心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但不能直接终止心室颤动；药物治疗可作为辅助治疗，但效果不如电除颤；心脏起搏主要用于治疗缓慢性心律失常。

9.患者，男性，55岁，高血压病史10年。今