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2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脊髓压迫的典型临床表现为

【选项】A.急性肢体疼痛伴肌力迅速下降

B.进行性感觉障碍伴肌张力增高

C.间歇性跛行伴膀胱功能障碍

D.肢体麻木伴共济失调

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫的典型症状为进行性感觉障碍（如感觉减退、感觉缺失）伴肌张力增高（如痉挛性瘫痪），以及肌力逐渐下降。选项A描述符合脑膜刺激征或神经根受压表现；选项C为脊髓血管畸形或椎管狭窄的常见症状；选项D多见于小脑病变或多发性硬化症。

【题干2】脊髓MRI检查中，哪个征象对诊断脊髓肿瘤具有特异性？

【选项】A.T1加权像均匀低信号

B.T2加权像高信号伴囊性变

C.动态增强扫描呈“快进快出”模式

D.弥散加权成像（DWI）呈高信号

【参考答案】C

【详细解析】脊髓肿瘤的动态增强扫描特征为“快进快出”，即肿瘤实质部分在注射对比剂后迅速强化，而囊性成分强化延迟或无强化。选项A常见于多发性硬化斑块；选项B多见于脊髓炎或陈旧性损伤；选项D提示急性炎症或freeradicalinjury。

【题干3】脊髓前角细胞损伤最可能导致的神经电生理改变是？

【选项】A.F波潜伏期缩短

B.H反射消失

C.运动单位电位时限缩短

D.F波振幅降低

【参考答案】C

【详细解析】脊髓前角细胞损伤导致运动神经元失神经性萎缩，运动单位电位时限缩短（单位越小，神经轴突越短），而F波（F波潜伏期）和H反射（H反射消失）多与神经根或节段性神经损伤相关。

【题干4】关于脊髓灰质炎的病理分期，正确的描述是？

【选项】A.急性期以淋巴细胞浸润为主

B.恢复期以星形胶质细胞再生为特征

C.后遗症期以神经纤维再生为关键

D.急性期以中性粒细胞浸润为主

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎病理分期：急性期（1-2周）以病毒直接破坏前角细胞及巨噬细胞浸润为主；恢复期（2-4周）以星形胶质细胞增生和神经纤维再生开始；后遗症期（超过3个月）以胶质瘢痕形成和神经纤维不可逆损伤为结局。

【题干5】脊髓蛛网膜炎的常见病原体不包括？

【选项】A.细菌（如结核杆菌）

B.病毒（如疱疹病毒）

C.真菌（如隐球菌）

D.寄生虫（如囊虫）

【参考答案】D

【详细解析】脊髓蛛网膜炎多由病毒（如水痘-带状疱疹病毒）、结核菌、真菌（如隐球菌）等感染引起，寄生虫（如囊虫）多导致脊髓囊虫病而非单纯蛛网膜炎。

【题干6】脊髓损伤后出现“去大脑强直”的常见原因是什么？

【选项】A.高颈髓损伤（C3-C5）

B.中胸髓损伤（T6-T8）

C.下胸髓损伤（T9-T12）

D.腰髓损伤（L1-L2）

【参考答案】A

【详细解析】高颈髓损伤（C3-C5）累及支配颅颈肌肉的神经根，导致四肢瘫伴“去大脑强直”（上肢屈曲、下肢伸直、巴宾斯基征阳性）。中下胸髓损伤（B/C/D）多表现为痉挛性瘫痪，但无去大脑强直。

【题干7】脊髓血管性畸形最常见的类型是？

【选项】A.椎管内动静脉畸形（AVM）

B.脊髓动脉硬化

C.椎动脉夹层

D.椎静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】脊髓血管畸形中椎管内AVM占80%-90%，典型表现为突发性脊髓中央管扩大（脊髓中央管扩张症），影像学可见“蚯蚓状”异常血管网。其他选项多与血管发育异常或血栓形成相关。

【题干8】脊髓炎治疗中，糖皮质激素使用的最佳时机是？

【选项】A.急性期发病后48小时内

B.急性期发病后3-7天

C.急性期发病后2周

D.恢复期症状稳定后

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素用于脊髓炎急性期（发病后48小时内），可减少炎症介质释放和继发性损伤。发病后3-7天（高峰期）仍可短期使用，但超过2周（病理损伤不可逆期）使用效果显著下降。

【题干9】脊髓压迫性疼痛的特点不包括？

【选项】A.夜间加重伴体位变化

B.静息痛为主

C.脊柱叩击痛阳性

D.诱发痛（如咳嗽、打喷嚏）

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫性疼痛呈进行性加重，夜间及体位变化（如坐起）时疼痛加剧，脊柱叩击痛多见于椎间盘突出或椎体破坏，诱发痛（咳嗽/打喷嚏）提示椎管内占位物压迫硬膜外静脉丛。静息痛（如心绞痛样）多见于神经根肿瘤。

【题干10】脊髓震荡后出现感觉缺失的时间是？

【选项】A.伤后数分钟内

B.伤后数小时至数天

C.伤后数