2025年7月ICU护理查房.docVIP

PAGE1/NUMPAGES1

2025年7月ICU护理查房

2025年7月ICU护理查房颅脑外伤的护理时间：

2025-7-16地点：

医生办公室责任护士：

李青颅脑外伤颅脑损伤占全身创伤的第二位，但其死残率则居第一位。

交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤和火器伤是导致颅脑损伤的四大原因。

颅脑损伤按临床应用分为头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。

一、原发性脑损伤1、脑震荡：

脑震荡是由轻度脑损伤引起的临床症状群，其特点是头部外伤后短暂的意识丧失（一般不超过半小时），迅即清醒，除有逆行性遗忘外，无任何神经系统损伤表现。

神经系统检查无阳性发现。

脑震荡无须特殊治疗，一般只需卧床休息，给予镇痛、镇静药物即可。

预后良好。

2、脑挫裂伤：

脑挫裂伤为脑挫伤和脑裂伤的统称。

脑表面的挫裂伤可发生于外力打击的部位，亦可发生于外力作用的对应部位，尤以后者多见。

病理表现为受损部位血管破裂出血，甚至形成血肿；局部脑组织糜烂坏死，周围脑组织水肿。

临床表现|除颅内压增高外还有与伤灶相对应的神经系统功能障碍。

诊断主要依靠CT检查。

治疗包括药物治疗和手术治疗。

二、继发性脑损伤1、创伤性脑水肿：

创伤性脑水肿通常继发于脑挫裂伤，是颅脑外伤后颅内压增高的主要原因之一。

其发生发展的特点为：

受伤当时立即出现，伤后逐日加重，3-5天发展到高峰，1周后开始减轻，完全消退需2周左右。

2、外伤性颅内血肿：

包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。

格拉斯哥评分损伤分类根据格拉斯哥评分的伤情分类法：

轻型：

13～15分，伤后昏迷时间20分钟;中型：

9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时;睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛肢屈3不能言语1刺痛肢伸2不能活动1重型：

3～8分，伤后昏迷6小时，或伤后24小时内意识恶化并昏迷6小时颅脑损伤的一般表现意识障碍、头痛呕吐、眼部征像、锥体束征、生命体征变化、脑疝特殊表现水盐代谢紊乱、高渗高血糖非酮性昏迷、脑性肺水肿、脑死亡病人资料：

患者孙忠良，男，51岁，因头部摔伤后昏迷1个半小时于2025-07-09，19:00急诊拟重度颅脑损伤收住入院。

入院时患者已脑疝，急诊全麻下行双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术毕07-10-00:05转入ICU治疗。

07-10-13：

00瞳孔较前散大，复查头颅CT见左侧额颞部再次出血，量多，遂于今日14时30分在急诊全麻下行二次手术。

术后于17:05转入ICU。

入科时昏迷，气管插管，T38.5℃，P112次/分，BP104/62mmHg，R20次/分，SO2100%。

头部切口敷料固定，双侧硬膜下引流管接引流袋，双瞳孔直径不等大，左/右=5.0/4.0mm，光反射消失，双肺未闻及明显干湿罗音，四肢刺激无活动，双巴氏征未引出；予呼吸机辅助呼吸，SIMV模式：

f15次/分、VT500ml、PS6cmH2O、PEEP4cmH2O，FiO240%。

实验室检查：

头颅CT：

左额颞部及顶板血肿、颅脑减压术后表现、淡纵裂池内蛛网膜下腔出血、脑疝。

胸部CT：

两肺轻度间质性改变、两肺下叶后部肺挫裂伤、两侧后下部胸膜增厚、粘连。

上腹部CT：

胆囊炎，胆囊结石、双侧肾脏挫裂伤待排。

血常规：

WBC12.66109/L，