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2025年用药管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某社区卫生服务中心收到一批需冷链运输的生物制品，运输记录显示途中温度为8℃，到货时验收人员应采取的首要措施是：

A.直接入库，标注“温度异常”

B.立即联系供应商确认运输合规性

C.抽样检测药品效价后决定是否入库

D.拒收并记录温度异常情况

答案：D

解析：根据《药品经营质量管理规范》（2024年修订版）第45条，冷链药品运输过程中温度超出规定范围（2-8℃）的，收货方应拒收并如实记录异常情况，不得自行处理或使用，需联系供应商协商后续处理。

2.患者因慢性心力衰竭长期服用地高辛（0.125mg/日），近期因肺部感染加用克拉霉素（500mg/日），3日后出现恶心、黄绿视，血药浓度检测显示地高辛浓度2.1ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL）。最可能的原因是：

A.克拉霉素抑制地高辛肾排泄

B.克拉霉素诱导地高辛肝代谢

C.感染导致地高辛分布容积增加

D.患者自行增加地高辛剂量

答案：A

解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，同时可抑制P-糖蛋白（P-gp），而地高辛是P-gp底物。两者联用会减少地高辛经肾和胆道排泄，导致血药浓度升高，引发中毒。

3.某医院药学部对2024年第二季度门诊处方进行审核，发现一张诊断为“上呼吸道感染”的处方：阿奇霉素片0.5gqdpo（连用10日）、复方甘草片3片tidpo（连用7日）、对乙酰氨基酚片0.5gprnpo（体温＞38.5℃时用）。该处方的主要问题是：

A.阿奇霉素疗程过长（常规3-5日）

B.复方甘草片含阿片粉，未标注“麻”字

C.对乙酰氨基酚未注明最大日剂量

D.诊断与阿奇霉素联用无指征

答案：A

解析：阿奇霉素治疗社区获得性上呼吸道感染的常规疗程为3-5日（0.5gqd），延长至10日可能增加肝毒性风险，且无循证依据支持。复方甘草片属含特殊管理药品复方制剂，需标注“麻”字，但本题处方未明确是否漏标；对乙酰氨基酚需注明“24小时内不超过4次”，但题干未提漏注；上感多为病毒性，阿奇霉素无明确指征，但题干未明确患者是否合并细菌感染，故最直接问题是疗程过长。

4.某老年患者（78岁，肌酐清除率35mL/min）因尿路感染需使用左氧氟沙星，说明书标注“肌酐清除率＜50mL/min时，剂量调整为250mgq48h”。若患者原计划剂量为500mgqd，正确的调整方案是：

A.250mgqd

B.250mgq12h

C.250mgq24h

D.250mgq48h

答案：D

解析：肾功能不全患者使用经肾排泄的药物（如左氧氟沙星，约80%以原形经肾排泄）需根据肌酐清除率调整剂量或给药间隔。说明书明确肌酐清除率＜50mL/min时调整为250mgq48h，故正确选项为D。

5.某医院药房调配儿童处方时，发现一张“布洛芬混悬液5mLtidpo”的处方，患儿年龄为6个月（体重7kg）。根据《儿童用药临床应用指南（2024）》，布洛芬的儿童推荐剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次（最大40mg/kg/日）。该处方的主要问题是：

A.单次剂量不足（5mL含布洛芬100mg，100mg/7kg≈14.3mg/kg/次，超过推荐上限）

B.单次剂量不足（5mL含布洛芬50mg，50mg/7kg≈7.1mg/kg/次，在推荐范围内）

C.给药间隔过短（tid为每8小时一次，符合要求）

D.最大日剂量超标（50mg×3=150mg，150mg/7kg≈21.4mg/kg/日，未超上限）

答案：A

解析：布洛芬混悬液常见规格为100mg/5mL（即每5mL含100mg）。6个月患儿体重7kg，单次推荐剂量为5-10mg/kg，即35-70mg/次。处方中单次剂量为100mg（5mL），相当于14.3mg/kg/次，超过推荐上限（10mg/kg/次），可能增加胃肠道及肾毒性风险。

6.某患者因抑郁症服用舍曲林（50mgqd），近期因过敏性鼻炎加用氯雷他定（10mgqd），药师审核时应重点关注：

A.两者是否存在药效学协同（5-HT综合征风险）

B.氯雷他定是否影响舍曲林代谢（CYP450相互作用）

C.舍曲林是否增加氯雷他定心脏毒性（QT间期延长）

D.两者联用是否导致抗胆碱能效应叠加

答案：B

解析：舍曲林主要经CYP2D6和CYP3A4代谢，氯雷他定对CYP450酶无显著抑制或诱导作用，故代谢性相互作用风险低。但需注意：舍曲林为5-HT再摄取抑制剂（SSRI），氯雷他定为第