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2025年用药管理试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共20分)
1.某社区卫生服务中心收到一批需冷链运输的生物制品,运输记录显示途中温度为8℃,到货时验收人员应采取的首要措施是:
A.直接入库,标注“温度异常”
B.立即联系供应商确认运输合规性
C.抽样检测药品效价后决定是否入库
D.拒收并记录温度异常情况
答案:D
解析:根据《药品经营质量管理规范》(2024年修订版)第45条,冷链药品运输过程中温度超出规定范围(2-8℃)的,收货方应拒收并如实记录异常情况,不得自行处理或使用,需联系供应商协商后续处理。
2.患者因慢性心力衰竭长期服用地高辛(0.125mg/日),近期因肺部感染加用克拉霉素(500mg/日),3日后出现恶心、黄绿视,血药浓度检测显示地高辛浓度2.1ng/mL(治疗窗0.8-2.0ng/mL)。最可能的原因是:
A.克拉霉素抑制地高辛肾排泄
B.克拉霉素诱导地高辛肝代谢
C.感染导致地高辛分布容积增加
D.患者自行增加地高辛剂量
答案:A
解析:克拉霉素为CYP3A4强抑制剂,同时可抑制P-糖蛋白(P-gp),而地高辛是P-gp底物。两者联用会减少地高辛经肾和胆道排泄,导致血药浓度升高,引发中毒。
3.某医院药学部对2024年第二季度门诊处方进行审核,发现一张诊断为“上呼吸道感染”的处方:阿奇霉素片0.5gqdpo(连用10日)、复方甘草片3片tidpo(连用7日)、对乙酰氨基酚片0.5gprnpo(体温>38.5℃时用)。该处方的主要问题是:
A.阿奇霉素疗程过长(常规3-5日)
B.复方甘草片含阿片粉,未标注“麻”字
C.对乙酰氨基酚未注明最大日剂量
D.诊断与阿奇霉素联用无指征
答案:A
解析:阿奇霉素治疗社区获得性上呼吸道感染的常规疗程为3-5日(0.5gqd),延长至10日可能增加肝毒性风险,且无循证依据支持。复方甘草片属含特殊管理药品复方制剂,需标注“麻”字,但本题处方未明确是否漏标;对乙酰氨基酚需注明“24小时内不超过4次”,但题干未提漏注;上感多为病毒性,阿奇霉素无明确指征,但题干未明确患者是否合并细菌感染,故最直接问题是疗程过长。
4.某老年患者(78岁,肌酐清除率35mL/min)因尿路感染需使用左氧氟沙星,说明书标注“肌酐清除率<50mL/min时,剂量调整为250mgq48h”。若患者原计划剂量为500mgqd,正确的调整方案是:
A.250mgqd
B.250mgq12h
C.250mgq24h
D.250mgq48h
答案:D
解析:肾功能不全患者使用经肾排泄的药物(如左氧氟沙星,约80%以原形经肾排泄)需根据肌酐清除率调整剂量或给药间隔。说明书明确肌酐清除率<50mL/min时调整为250mgq48h,故正确选项为D。
5.某医院药房调配儿童处方时,发现一张“布洛芬混悬液5mLtidpo”的处方,患儿年龄为6个月(体重7kg)。根据《儿童用药临床应用指南(2024)》,布洛芬的儿童推荐剂量为5-10mg/kg/次,每6-8小时一次(最大40mg/kg/日)。该处方的主要问题是:
A.单次剂量不足(5mL含布洛芬100mg,100mg/7kg≈14.3mg/kg/次,超过推荐上限)
B.单次剂量不足(5mL含布洛芬50mg,50mg/7kg≈7.1mg/kg/次,在推荐范围内)
C.给药间隔过短(tid为每8小时一次,符合要求)
D.最大日剂量超标(50mg×3=150mg,150mg/7kg≈21.4mg/kg/日,未超上限)
答案:A
解析:布洛芬混悬液常见规格为100mg/5mL(即每5mL含100mg)。6个月患儿体重7kg,单次推荐剂量为5-10mg/kg,即35-70mg/次。处方中单次剂量为100mg(5mL),相当于14.3mg/kg/次,超过推荐上限(10mg/kg/次),可能增加胃肠道及肾毒性风险。
6.某患者因抑郁症服用舍曲林(50mgqd),近期因过敏性鼻炎加用氯雷他定(10mgqd),药师审核时应重点关注:
A.两者是否存在药效学协同(5-HT综合征风险)
B.氯雷他定是否影响舍曲林代谢(CYP450相互作用)
C.舍曲林是否增加氯雷他定心脏毒性(QT间期延长)
D.两者联用是否导致抗胆碱能效应叠加
答案:B
解析:舍曲林主要经CYP2D6和CYP3A4代谢,氯雷他定对CYP450酶无显著抑制或诱导作用,故代谢性相互作用风险低。但需注意:舍曲林为5-HT再摄取抑制剂(SSRI),氯雷他定为第
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