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消化道出血案例分析题及答案

患者男性，56岁，因“反复上腹痛3年，呕血伴黑便6小时”于2023年9月15日急诊入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，多于餐后2-3小时发作，进食后可缓解，偶伴反酸、嗳气，未规律诊治。6小时前饮酒后突感上腹部剧烈烧灼感，随后呕吐2次，第一次为胃内容物，第二次为暗红色血性液体，总量约400ml，含少量血凝块；解黑色糊状便2次，量约300g，伴头晕、乏力、心悸，无胸痛、呼吸困难，无发热、黄疸，无意识障碍。既往有“乙肝小三阳”病史20年，未定期监测肝功能；否认高血压、糖尿病病史；吸烟20年（10支/日），饮酒15年（白酒约150ml/日，近3日因家庭聚会每日饮酒约3