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门诊口腔科护理管理质量评价标准（2024年版）

检查部门：受检科室：检查日期：检查人：

科室结病历号及检查结果

质量标准

果

1.护士配置满足临床护理工作需要

2.护士长具有护师及以上专业技术职务任职资格及5年以上本专业护理

工作经验(三级医疗机构)

3.对护理人员进行口腔专业知识技能培训，有记录

4.对护理人员进行常用口腔治疗材料调拌技术操作培训，有记录

5.对护理人员进行”四手”操作技术培训考核，有记录

6.对工作人员进行医院感染管理及职业防护相关知识培训，有记录

7.告知患者检查治疗目的及注意事项

8.有创诊疗征得患者同意并协助完善知情同意书

9.患牙治疗前，治疗医师、护士共同实施治疗牙位的核对并记录

10.护理人员按照工作流程主动配合治疗工作

11.诊疗过程中有效落实患者隐私保护措施

12.为患者提供多种形式的口腔健康指导

13.主动帮助患者协调解决就诊相关问题，为老年人、孕妇、残疾人等

特殊人群安排提前就诊服务

14.为患者提供预约诊疗服务

15.为患者提供便民服务

16.诊疗过程中有效落实个人防护

17.按《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》要求，对器械进行回收、分

类、清洗、保养及灭菌

18.有效落实口腔卫生材料使用三级管理(医院、科主任/护士长、医

师)，有记录

19.口腔卫生材料的使用符合医院感染管理有关要求

20.口腔诊疗器械消毒灭菌处理符合相关规范

21.医疗废物处理符合医院感染管理感染控制的要求

22.医疗设备、口腔诊疗器械专人管理

23.专人负责设备维护保养，有记录

24.护理质量安全管理小组人员组成合理

25.质量安全管理小组职责明确，落实到位

26.运用管理工具持续改进护理质量

27.定期开展质量控制，资料完整可追溯

科室结病历号及检查结果

质量标准

果

28.有开展”四手”操作率的统计分析与改进

29.有本专业护理敏感质量指标的统计分析与改进

(总的检查项目数-不适用项目数)

检査完全正确(或完整)项目数

落实率

接受检查者签名

注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果

栏内“NA”表示

2.门诊口腔科护理管理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%