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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房颤患者突然出现持续性室速，最可能的原因是合并哪种电解质紊乱？

【选项】A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症可降低心肌细胞静息膜电位，减慢钠通道传导，导致复极异常，易诱发室性心律失常。房颤患者因心室率不齐，低钾血症更易引发持续性室速。

【题干2】关于急性心梗后室速的药物治疗，哪项正确？

【选项】A.阿替洛尔静脉注射B.胺碘酮负荷剂量10mg/min

C.硝苯地平静脉推注D.普鲁卡因胺静脉滴注

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮是急性心梗后室速的首选药物，其负荷剂量为150mg稀释后10分钟内静脉推注，后续维持剂量为1mg/min。阿替洛尔为β受体阻滞剂，仅适用于室上速。

【题干3】心电图显示QRS波群增宽伴室内差异性传导，提示哪种心律失常？

【选项】A.房颤B.窦性心动过速C.室性心动过速D.房室传导阻滞

【参考答案】C

【详细解析】QRS波群增宽＞0.12s且形态异常为室速典型特征。房颤伴室内差异性传导虽QRS增宽，但节律绝对不齐，室速为规则性心动。

【题干4】洋地黄中毒导致室性心律失常的主要机制是？

【选项】A.增加迷走神经张力B.延长动作电位时程

C.抑制Na+/K+-ATP酶D.缩小QRS波群振幅

【参考答案】C

【详细解析】洋地黄抑制心肌细胞Na+/K+-ATP酶，导致细胞内钠离子堆积，钠钙交换异常，钙离子内流增加，触发延迟后除极引发室性心律失常。

【题干5】持续性室上速伴房室传导阻滞时，首选终止方法是？

【选项】A.胺碘酮静脉注射B.普罗帕酮静脉推注

C.立即电复律D.毒毛花苷C静脉注射

【参考答案】C

【详细解析】持续性室上速伴房室传导阻滞时，电复律可直接终止心律失常，避免药物加重传导阻滞。普罗帕酮适用于终止无器质性心脏病的室上速。

【题干6】关于心房扑动的心电图特征，错误的是？

【选项】A.节律绝对不齐B.P波消失C.QRS波群增宽D.F波规律出现

【参考答案】C

【详细解析】心房扑动时F波规律出现（间隔60-100ms），QRS波群不增宽（除非合并心室率快）。房颤时P波消失且节律绝对不齐，但QRS通常不增宽。

【题干7】低镁血症诱发尖端扭转型室速的机制是？

【选项】A.钠通道失活B.钙通道激活

C.钾通道功能异常D.钾离子内流增加

【参考答案】C

【详细解析】低镁血症导致心肌细胞延迟整流钾电流（IKr）功能异常，细胞内钾离子外流延迟，复极不完全，触发尖端扭转型室速。

【题干8】心梗后48小时内出现室颤，最常见于哪种类型心梗？

【选项】A.前壁心梗B.下壁心梗C.右室心梗D.冠状动脉造影未显影

【参考答案】A

【详细解析】前壁心梗累及左心室前壁及基底段，易导致心室游离壁缺血，引发恶性室性心律失常。下壁心梗常合并右室心梗，易诱发房室传导阻滞。

【题干9】关于室性心律失常的诱因，错误的是？

【选项】A.饱食后B.酒精摄入C.严重低血压D.频繁运动

【参考答案】D

【详细解析】饱食后交感神经兴奋、血容量增加，易诱发房颤；酒精抑制心肌细胞钠泵，降低血钾引发室速。频繁运动通过增加心肌耗氧量诱发心律失常。

【题干10】急性肺水肿伴室性心动过速，首选药物是？

【选项】A.硝普钠B.羟乙基茶碱C.胺碘酮D.地高辛

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮可抑制室性心律失常并改善心肌收缩力，同时不加重肺循环阻力。地高辛适用于慢性心衰伴房颤，但急性肺水肿需快速控制心室率。

【题干11】心电图显示连续3个以上R波间期相等且＞0.12s，提示哪种心律失常？

【选项】A.房颤B.房性心动过速C.室性心动过速D.房室交界性心动过速

【参考答案】B

【详细解析】房性心动过速为起源于心房异位节律，节律规则且QRS增宽（因房室结传导延迟）。室性心动过速QRS增宽但节律不齐，房室交界性心动过速QRS正常或略增宽且节律规则。

【题干12】关于长QT间期综合征，下列哪项正确？

【选项】A.常见于儿童B.遗传性多见C.病因多为药物D.治疗首选镁剂

【参考答案】B

【详细解析】长QT间期综合征80%为遗传性（常染色体显性或隐性遗传），20%由药物或电解质紊乱诱发。镁剂适用于急性扭转型室速，遗传