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骨肉瘤护理常规演讲人：XXX日期:

123化疗专项护理围手术期护理疾病基础护理目录

456延续性护理康复支持体系并发症防控目录

01疾病基础护理

疾病特征与分期认知骨肉瘤特征骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤可生长迅速，疾病进展快，恶性程度高。分期及表现组织学类型可分为早期、中期和晚期。早期常无明显症状，中期可出现疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则症状加剧，并可能出现转移。骨肉瘤有多种组织学类型，如骨母细胞型、软骨母细胞型等，不同类型的骨肉瘤具有不同的生物学行为和预后。123

患者基线评估要点病史采集影像学检查体格检查实验室检查详细询问患者病史，包括疼痛出现时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状等，以及既往治疗情况。全面进行体格检查，观察患者一般状况、营养状况、有无肿块及肿块的大小、质地、活动度等。常规进行X线、CT、MRI等影像学检查，有助于明确肿瘤部位、大小、范围及与周围组织的关系。包括血常规、血生化、碱性磷酸酶等指标检测，有助于评估患者全身状况及疾病严重程度。

疼痛评估根据患者的疼痛程度和疼痛对日常生活的影响，进行疼痛分级评估。药物镇痛根据疼痛分级，选择合适的药物进行镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物镇痛结合物理疗法、心理疗法等非药物手段进行镇痛治疗，如按摩、针灸、心理疏导等。疼痛记录与评估定期记录患者疼痛情况，对镇痛效果进行评估，及时调整镇痛方案。疼痛分级管理原则

02围手术期护理

术前功能锻炼指导关节活动训练指导患者进行主动和被动的关节活动训练，以增加关节活动度和肌肉力量，为手术做好充分准备。01肌肉锻炼指导患者进行等长收缩和等张收缩训练，以预防肌肉萎缩和增强肌肉力量。02负重训练根据患者病情和手术方案，适当进行负重训练，以提高术后下床行走的能力和稳定性。03

术后肢体血运观察密切观察患肢远端的感觉、运动和血运情况，如发现异常及时报告医生。观察肢体远端血运观察患肢皮肤颜色和温度的变化，如有苍白、青紫、发凉等症状，应及时采取措施。皮肤颜色和温度注意患肢的肿胀程度，与健侧进行对比，及时发现异常情况并处理。肿胀情况

伤口引流管维护引流口周围清洁保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。03密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。02观察引流液保持引流通畅定期挤压引流管，保持引流通畅，防止堵塞和逆行感染。01

03化疗专项护理

核对患者信息、化疗药物及剂量，确保无误。输注前核对化疗药物输注规范熟练掌握化疗药物的输注技巧，避免药物外渗和静脉炎的发生。输注技术合理安排输注顺序，避免药物间不良反应。输注顺序密切监测患者生命体征及不良反应，及时处理。输注过程监测

骨髓抑制监测方案定期血常规检查化疗后每周至少进行一次血常规检查，监测白细胞、血小板等指标的变化。01病情变化监测密切观察患者有无发热、出血等骨髓抑制症状，及时报告医生。02预防性治疗根据检查结果，遵医嘱给予升白细胞、升血小板等药物治疗，预防骨髓抑制的发生。03

口腔护理指导患者保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔炎和口腔溃疡的发生。饮食调整给予患者易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物的摄入。肠道保护鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免便秘引起的肠黏膜损伤。皮肤护理注意保护患者皮肤，避免摩擦和受压，预防皮肤破损和感染。黏膜保护措施

04并发症防控

病理性骨折预防评估患者骨骼状况指导患者活动定期监测疼痛管理评估患者的骨骼状况，识别骨折风险，采取预防措施，如固定患肢、避免负重等。定期进行X线、CT等影像学检查，及时发现骨骼病变。指导患者进行适当的康复锻炼，增强骨骼强度和稳定性。采取药物治疗、物理治疗等措施，缓解患者疼痛，减少病理性骨折的发生。

深静脉血栓筛查早期筛查定期进行深静脉血栓筛查，评估患者凝血功能、血液粘稠度等指标。01预防措施采取机械预防（如弹力袜、气囊压迫等）和药物预防（如肝素、华法林等）相结合的方法，预防深静脉血栓形成。02健康教育对患者进行预防深静脉血栓的健康教育，提高患者自我防护意识。03密切观察密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。04

肺部转移监测影像学检查定期进行肺部影像学检查（如X线、CT等），及时发现肺部转移病灶。01肺功能评估评估患者肺功能，及时发现并处理肺部并发症。02转移预防针对患者情况制定个性化的转移预防措施，如化疗、放疗等。03呼吸训练指导患者进行呼吸训练，提高肺部功能，降低肺部并发症风险。04

05康复支持体系

假体适应训练计划假体安装后早期活动在医生指导下进行术后早期活动，以促进假体的适应和康复。康复训练方案随访和调整制定个性化的康复训练方案，包括关节活动度、肌力和平衡等方面的训练，以恢复患者正常功能。定期随访和评估患者康复情况，根据患者的反馈和康复进展调整