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儿科门诊实习个人总结

《儿科门诊实习个人总结》

在儿科门诊的实习生活即将结束，这段时间的实习让我收获颇丰，不仅在专业知识和技能方面得到了很大的提升，还在人际交往和职业素养方面有了新的感悟。

一、实习基本情况

实习期间，我主要跟随带教老师参与儿科门诊的日常诊疗工作。包括协助老师对患儿进行初步的问诊、体格检查，观察患儿的症状和体征，学习常见儿科疾病的诊断和治疗方法，以及参与患儿的护理指导等工作。

二、专业知识与技能的提升

（一）疾病诊断

1.常见疾病的认识深化

-呼吸道感染是儿科门诊最为常见的疾病之一。通过实习，我对儿童上呼吸道感染和下呼吸道感染的症状、体征有了更敏锐的观察能力。例如，婴幼儿患肺炎时，与成人相比可能不会表现出典型的咳嗽、咳痰症状，而更多地表现为呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀等。学会从患儿的精神状态、饮食情况、呼吸频率等多方面综合判断病情的严重程度，这对于早期准确诊断肺炎至关重要。

-消化系统疾病也是儿科的多发病。我对小儿腹泻的诊断有了更全面的认识，除了关注腹泻的次数、大便的性状外，还要了解患儿的喂养史、是否伴有呕吐、发热等症状。轮状病毒感染导致的腹泻通常在秋冬季节高发，大便多为水样或蛋花汤样，无脓血，常伴有脱水和电解质紊乱，这些特点有助于我们快速做出初步诊断。

2.鉴别诊断能力的提高

-在面对发热患儿时，需要仔细鉴别是感染性发热还是非感染性发热。感染性发热中，细菌感染和病毒感染的鉴别是重点。例如，细菌感染引起的发热往往起病较急，体温较高，可伴有寒战，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高；而病毒感染时体温波动较大，多为低热或中度发热，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。同时，还要与一些非感染性发热疾病如川崎病进行鉴别，川崎病患儿除发热外，还可出现眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、手足硬性水肿等典型症状。

（二）治疗与护理

1.治疗方案的学习

-在治疗方面，我掌握了针对不同儿科疾病的基本治疗原则和方法。对于轻度呼吸道感染的患儿，一般采用对症治疗，如使用止咳祛痰药物、解热镇痛药等；对于细菌感染明确的患儿，则需要合理使用抗生素进行抗感染治疗。在使用抗生素时，要严格遵循用药原则，根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素选择合适的药物种类和剂量，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。

-对于小儿腹泻的治疗，重点在于预防和纠正脱水、电解质紊乱。根据脱水的程度不同，采用不同的补液方法，轻度脱水可采用口服补液盐进行补液，中重度脱水则需要静脉补液。同时，要根据患儿的病情适当调整饮食，如腹泻期间减少奶类摄入，改为清淡易消化的食物等。

2.护理技能的掌握

-学会了正确测量儿童体温、脉搏、呼吸等生命体征的方法。儿童的体温测量方法多样，如腋下温度、直肠温度和耳温等，不同测量方法的正常范围也有所差异。测量脉搏时，要注意选择合适的部位（如桡动脉），并且由于儿童心率较快，计数时要准确。

-在给患儿进行药物治疗时，掌握了儿童用药的特殊注意事项。儿童的药物剂量计算需要精确，一般根据体重或体表面积进行计算。在给婴幼儿喂药时，要采用合适的方法，如使用小勺或注射器，避免药物呛入气管。同时，要向家长详细说明药物的使用方法、剂量、注意事项等，确保家长能够正确给患儿用药。

三、人际交往与沟通

（一）与患儿及家长的沟通

1.建立信任关系

-在儿科门诊，与患儿及其家长的沟通是非常重要的。患儿由于年龄小，往往对医院环境感到陌生和恐惧，在诊疗过程中可能不配合。因此，我学会了用温和的语气、亲切的态度与患儿交流，例如通过夸奖患儿勇敢、漂亮等方式，拉近与患儿的距离，减少他们的恐惧心理，从而提高患儿的配合度。

-与家长的沟通同样关键。家长对患儿的病情非常关心，往往会表现出焦虑和紧张情绪。我在实习过程中，注重倾听家长的描述，耐心解答他们的疑问，让家长感受到我对患儿的关心和重视。同时，用通俗易懂的语言向家长解释患儿的病情、诊断结果和治疗方案，使家长能够理解并积极配合治疗。

2.应对特殊情况的沟通技巧

-有时会遇到家长对治疗方案存在疑虑或不信任的情况。在这种情况下，我首先要保持冷静，尊重家长的意见，然后进一步详细解释治疗方案的依据和必要性。例如，当建议家长给患儿使用抗生素时，有些家长可能担心抗生素的副作用而拒绝。我会向家长说明在细菌感染明确的情况下，合理使用抗生素可以有效控制感染，避免病情加重，并且医生会根据患儿的情况严格控制抗生素的使用剂量和疗程，尽量减少副作用的发生。通过耐心的解释和沟通，大多数家长能够接受治疗方案。

（二）与医护团队的协作

1.团队协作的重要性

-在儿科门诊工作中，医护团队的协作是确保诊疗工作顺利进行的关键。医生、护士、药