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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血清总胆红素（TBIL）升高最常见于以下哪种疾病？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.溶血性黄疸D.药物性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】阻塞性黄疸时，胆红素无法正常排泄至肠道，导致血液中TBIL显著升高。溶血性黄疸时，虽然胆红素生成增加，但未结合胆红素主要与白蛋白结合，TBIL升高幅度通常不如阻塞性黄疸明显。肝细胞性黄疸时，TBIL可能中度升高，但更常见于结合胆红素升高。药物性黄疸多表现为肝细胞损伤，以ALT、AST升高为主。

【题干2】下列哪种酶在心肌特异性最高？

【选项】A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.谷丙转氨酶（ALT）C.谷草转氨酶（AST）D.碱性磷酸酶（ALP）

【参考答案】A

【详细解析】CK-MB在心肌细胞中含量最高，其同工酶谱中MB亚型对心肌损伤具有高度特异性。ALT主要存在于肝细胞，AST广泛存在于多种组织，ALP与胆汁淤积相关，均不具备心肌特异性。

【题干3】血清甘油三酯（TG）代谢的主要限速酶是？

【选项】A.脂蛋白脂肪酶B.肝细胞脂肪酶C.胰岛素敏感脂肪酶D.肝酯酶

【参考答案】A

【详细解析】脂蛋白脂肪酶（LPL）是TG分解的关键酶，催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）表面的TG水解为游离脂肪酸和甘油，释放至周围组织供能。肝细胞脂肪酶和胰岛素敏感脂肪酶主要参与脂蛋白代谢的后续步骤，肝酯酶则参与胆汁排泄。

【题干4】下列哪种情况会导致血清白蛋白降低？

【选项】A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性感染D.营养不良

【参考答案】D

【详细解析】白蛋白合成主要依赖肝细胞，肝硬化时肝功能受损导致合成减少，但肾病综合征因大量蛋白尿丢失白蛋白更为显著。慢性感染（如结核）可能引起消耗性蛋白尿，但程度通常低于肾病综合征。营养不良时蛋白质摄入不足，白蛋白合成原料不足，导致降低。

【题干5】血清钾浓度正常范围是？

【选项】A.3.0-5.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.3.0-5.0mmol/LD.3.5-6.0mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。选项A和C范围过宽，D上限过高；选项B符合临床实验室标准。

【题干6】下列哪种情况下血清ALT和AST均显著升高？

【选项】A.急性肝炎B.酒精性肝病C.肝癌D.胆道梗阻

【参考答案】B

【详细解析】酒精性肝病时，肝细胞线粒体损伤导致AST/ALT比值2，且ALT和AST均明显升高。急性肝炎以ALT升高为主，肝癌时AST可能升高更显著，但ALT通常正常。胆道梗阻主要引起ALP和GGT升高。

【题干7】血清总蛋白（TP）降低最常见于？

【选项】A.肝硬化B.肾病综合征C.营养不良D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肾病综合征患者因大量蛋白尿丢失白蛋白（占TP的60%-70%），导致TP显著降低（60g/L）。肝硬化时白蛋白合成减少（35g/L），但TP下降幅度通常不如肾病综合征。营养不良和肺炎一般不引起TP明显降低。

【题干8】血清总胆固醇（TC）升高与下列哪种疾病关系最密切？

【选项】A.高脂血症B.糖尿病C.肝硬化D.肾小球肾炎

【参考答案】A

【详细解析】高脂血症患者TC水平显著升高（5.2mmol/L），尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。糖尿病常伴随胰岛素抵抗，导致甘油三酯（TG）升高更明显。肝硬化和肾小球肾炎主要影响脂蛋白代谢相关指标。

【题干9】下列哪种物质是胆红素代谢的限速酶？

【选项】A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶B.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶C.脂蛋白脂肪酶D.肝细胞脂肪酶

【参考答案】B

【详细解析】尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）是胆红素结合的关键酶，催化未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，此步骤为胆红素代谢限速步骤。其他选项与胆红素代谢无关。

【题干10】血清尿素氮（BUN）升高最常见于？

【选项】A.肾功能衰竭B.感染C.肝硬化D.高蛋白饮食

【参考答案】A

【详细解析】肾功能衰竭时，肾脏排泄尿素能力下降，导致BUN显著升高（7.14mmol/L）。感染时因分解代谢