幽门螺杆菌检测.pptVIP

便秘与腹泻的诊断和治疗

西藏民族学院附属医院白骕

幽门螺杆菌检测西藏民族学院附属医院白骕

什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌〔Helicobacterpylori简称HP〕，呈弧形或S形，有1—2个微小弯曲，属微需氧菌，在pH值为6—8时繁殖最为活泼，该菌具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素产生氨，产生的氨包绕细菌本身，从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离，该菌生长于胃粘液深层，胃粘膜外表，多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多，这就为其创造了微需氧环境，并免遭酸性胃液的伤害，而能繁衍。

幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移至胃粘膜外表，也可由十二指肠内胆总管的开口处逆行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很难去除。

幽门螺杆菌与胃病大量研究结果说明，幽门螺杆菌是感染率最高的细菌之一。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高，平均高达50%以上，我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。世界卫生组织的国际研究结构《人类致癌危险因素评估》工作组认为，幽门螺杆菌感染是人类的致癌因素，且将该菌划为Ⅰ类胃癌致癌物。

在幽门螺杆菌进入胃内后，会出现短期的急性胃炎病症，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显病症的慢性胃组织炎症，其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为，不杀灭幽门螺杆菌，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。幽门螺杆菌感染可导致细胞增生，胃粘膜改变、胃酸分泌减少，故而是胃癌的一种致病因素。

约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染；60%以上慢性胃炎患者存在感染。因此专家指出，及时的诊断并铲除Hp是治愈胃病的前提。据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜〔ITP〕、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。

幽门螺杆菌的传染一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是幽门螺杆菌的传染源。主要的传播方式有：口口传播、粪口传播，医源性传播和密切接触传播等。幽门螺杆菌的感染不局限于成人，儿童也会感染，且感染率随年龄增长而增高。幽门螺杆菌防治的关键是重视饮食卫生。这种细菌的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一个人感染幽门螺杆菌，那么很可能一家人都会被感染上。经常在外就餐的人感染的时机更多。

幽门螺杆菌的治疗幽门螺杆菌的治疗首先需确定铲除治疗的适应症，实施铲除治疗时，应选择铲除率高的治疗方案，以免引起全国范围的Hp及其他细菌对抗生素的普遍耐药性。在医生的指导下使用三联或四连疗法即可铲除幽门螺杆菌。彻底铲除后成人HP再感染不常见。

幽门螺杆菌的诊断幽门螺杆菌的诊断方法有两类：有创性：在胃镜下取胃活检组织后，采用细胞培养、组织学检查、快速尿素酶实验等方法诊断幽门螺杆菌。给病人带来痛苦，易产生医院行交叉感染。我院现开展《一分钟快速幽门螺杆菌检测》。〔幽门螺杆菌分解尿素产生氨，氨使PH值呈碱性，指示剂使试纸变为红色。〕

幽门螺杆菌的诊断无创性：不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患者进行幽门螺杆菌诊断。以呼气检测使用最为普遍。受检者口服尿素【14C】胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的14CO2收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。我院判定标准为：dpm≥100阳性现症感染幽门螺杆菌〔Hp〕dpm=0-99阴性无幽门螺杆菌现症感染

呼气检测适应症

消化不良初诊、复诊者消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要铲除幽门螺杆菌的患者预防胃癌和有胃癌家族史者拒绝胃镜检查者长期使用NASID类药物者

呼气检测本卷须知

1、胶囊应整粒服下，不得咬碎。2、一个月内使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等Hp等敏感药物可能影响诊断结果，因此检测前一个月内应停用此类药物。3、上消化道急性出血可使Hp受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后再进行检测。4、局部胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。5、孕妇、哺乳期妇女不宜做此检查。6、儿童慎用，使用前必须确认该儿童能够吞食胶囊和用呼气管吹气。7、当诊断为幽门螺杆菌感染时，试验结果应与临床指征及患者组织学检查结果一起进行综合评估分析。8、幽门螺杆菌检测绝不能替代胃镜检查。

西藏自治区科技厅青年基金工程《幽门螺杆菌在藏汉人群及世居高海拔地区与移居低海拔地区人群分布及感染机理的研究》负责人:白骕〔2014年12月结题〕西藏民族学院科研工程《调节免疫药物联合三联疗法抗幽