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必威体育精装版抗菌药物培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，因为不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性不同；同时要了解抗菌药作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，所以以上三项都需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药物局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎时，全身用药透过血脑屏障到达脑脊液的药物浓度可能不够，可辅以局部应用抗真菌药物。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：联合应用抗菌药物的指征有：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物即可有效治疗。

4.下列情况何种是预防用药的适应：（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：预防用药的适应证主要包括某些特定的手术，如人工关节移植手术，为预防术后切口感染等，可在手术前后合理使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要常规预防性使用抗菌药物。

5.手术前预防用药目的是预防：（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的目的是预防手术切口感染，以及手术深部器官或腔隙感染。肺部感染通常与手术操作本身无直接关联，不是手术前预防用药的主要目的。

6.外科手术预防用药多数不超过：（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类如万古霉素等主要经肾排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄；大环内酯类部分药物以原形经胆汁排泄，肾功能减退时一般无需调整剂量。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢减慢，血药浓度升高，可能需要调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用：（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类有明显的耳、肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未成熟，使用氨基糖苷类药物容易导致耳毒性和肾毒性，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

10.妊娠期可以选用的抗菌药物为：（）

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.克拉霉素

D.哌拉西林

答案：D

解析：哌拉西林属于β-内酰胺类抗生素，毒性低，对胎儿相对安全，妊娠期可以选用。庆大霉素有耳、肾毒性，可能对胎儿产生不良影响；环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期禁用；克拉霉素属于大环内酯类，在妊娠期使用可能有潜在风险，一般不作为首选。

11.治疗产ESBLs菌感染首选：（）

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类

答案：A

解析：产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌对三代头孢、头霉素类等药物可能耐药，碳青霉烯类对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可增强对产酶菌的抗菌作用，是治疗产ESBLs