血流动力学监测的生理学.pptVIP

血流动力学的核心变量变量每搏量/每搏指数心输出量/心排指数CVP/RAPPAOPSvO2评估泵功能血流右心充盈压左心充盈压组织氧合第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日每搏量心脏每次搏动射出的血量正常的每搏量为50-100ml/beat第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日每搏量的计算SV=（CO*1000）/HRCO乘以1000是为了将L/min转换成ml/min举例CO=5.4L/minHR=76beats/minSV=5400/76SV=71ml/beat第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日每搏指数每搏指数是每搏量相对于病人体表面积（BSA）的指数BSA是由DuBios体表面积公式或图表计算而来，是基于病人的身高和体重（大多数的监护仪可以进行这样的计算）每搏指数的正常值是25-45ml/beat/M2第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日每搏指数的计算SI=（CI*1000）/HR举例CI=2.6L/min/M2HR=88beats/minSI=2600/88SI=29.5ml/beat/M2第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日每搏量和每搏指数的解释如果低，可能的原因：血容量不足如，出血心室收缩力受损（强度）如，缺血/梗塞体循环阻力增加心脏瓣膜功能障碍如，二尖瓣返流如果高，可能的原因：低的血管阻力第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日那个变量值是正常的？每搏量SV:58ml/beatSV:36ml/beatSV:111ml/beat每搏指数SI:18ml/beat/M2SI:39ml/beat/M2SI:61ml/beat/M2第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日答案每搏量：58ml/beat每搏指数：39ml/beat/M2第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日那个变量值是不正常的？每搏量SV:28ml/beatSV:66ml/beatSV:81ml/beat每搏指数SI:19ml/beat/M2SI:29ml/beat/M2SI:39ml/beat/M2第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日答案每搏量：28ml/beat每搏指数：19ml/beat/M2第71页，共106页，星期日，2025年，2月5日以下那个变量值是不正常的？SV:49ml/beatSI:22ml/beat/M2BP:100/60mmHgHR:89beats/min第72页，共106页，星期日，2025年，2月5日答案SV：49ml/beatSI：22ml/beat/M2第73页，共106页，星期日，2025年，2月5日心输出量心脏每分钟泵出的血液总量正常的心输出量为4-8L/min正常的心排指数2.5-4L/min/M2第74页，共106页，星期日，2025年，2月5日心输出量/心排指数的解释将足够的氧运输到组织的最主要的决定因素异常时应该和每搏量/每搏指数和SvO2一起评估注意：心动过速时，正常的心输出量可能伴随低的每搏量第75页，共106页，星期日，2025年，2月5日后负荷与每搏量或心输出量呈负相关第30页，共106页，星期日，2025年，2月5日右心后负荷的评估从右心室射血到肺动脉第31页，共106页，星期日，2025年，2月5日右心室的后负荷作为间接测量指标肺血管阻力（PVR）第32页，共106页，星期日，2025年，2月5日左心后负荷的评估从左心室射血到主动脉第33页，共106页，星期日，2025年，2月5日左心室的后负荷作为间接测量指标体循环血管阻力（SVR）第34页，共106页，星期日，2025年，2月5日心肌收缩力心室射血的动力与心室产生的压力以及由心室射出的血液容量相关临床条件下难以测定第35页，共106页，星期日，2025年，2月5日氧运输（DO2）=心输出量*动脉氧含量第36页，共106页，星期日，2025年，2月5日动脉氧含量（CaO2）动脉血中所含氧气的总量第37页，共106页，星期日，2025年，2月5日CaO2的决定因素CaO2有两个主要的决定因素：血红蛋白（最主要的决定因素）血红蛋白的氧饱和度（SaO2）第38页，共106页，星期日，2025年，2月5日举例血红蛋白=15g/dlSaO2=0.98CaO2=15*0.98*1.34*10CaO2=19.7ml/dl其中：1.34=每克血红蛋白所能携带的氧气量（ml