追踪法学运用——医管通.pptVIP

追踪法学运用IHMR追踪法定义？WhatisTracerMethodology?通过对病人就诊过程的系统观察与了解，拟或直接考察医疗机构的基本设施、管理体系、服务系统，以评价医疗机构现状的一种现场评估技术方法。追踪程序及途径查阅文件Accesstodocuments追踪Tracking评委间讨论，初步结论Discussion,Preliminaryconclusions追踪的途径病人追踪（个案追踪）系统追踪评价医院质量控制与管理

强调抓环节质量基础－环节－结果凡事预则立 Foundation-Process-Result Preparednessensuressuccess.从概率与长期来看是过程决定结果 Fromtheprobabilityandthelongterm

Theprocessdeterminestheoutcome.从概率和长期来看，最终还是过程决定结果结果过程坏好好过程不好，结果好过程好，结果好过程不好，结果坏过程好，结果坏追踪法Vs传统现场考核方法追踪法部门检查方法关注病人关注机构功能1.病人是中心——紧紧围绕病人已经或将要涉及的部门进行现场调查1.部门是中心——依据日程安排展开现场调查2.访谈重点关注医疗系统和过程（医疗管理、感染控制、信息流程、执行状况，即资质与能力）2.访谈重点是涉及部门的相关问题的询问与回答3.基本点是如何为病患提供医疗服务的，以及每天的状况如何追踪法运用意义BenefitsofTracers1.对巡查员:ForSurveyor获取真实信息

Informationisessentialformakingcorrectdecision2.对病人：ForPatients

促进质量、安全、流程改进

ImprovesSafetyandQualityofcare,Improvespatientflow3.对员工：ForStaff

鼓励团队建设，建立系统思维，促进相互理解

Encouragesteambuilding,Createssystemsthinkers,Createsabetterunderstandingofeachother’sroles4.对机构：ForOrganizations

降低病人危害，提升病人满意度，强化系统改进

Reducesrisktopatients,Increasespatientsatisfaction,Fosterssystemsimprovement个案追踪（病人追踪）调查就诊者在接受诊疗或服务过程中的实际就诊经历评估者与提供诊疗或服务的医务人员面谈环境评估评阅医疗活动的知情同意文书与患者及其家属交谈IHMR例—1：病人追踪病人–吴先生：心脏搭桥术cardiacbypasssurgery肺炎Pulmonarycomplications(pneumonia)考核员：熟悉病历Reviewspatientrecord围绕病人整个就医过程Noteswhatservicesandtransfersoccurred病人ICU急诊科药剂科康复科放射科检验科病人追踪过程MapofIndividualTracer系统追踪对机构的工作流程进行审查，通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，以评估组织系统功能如何实现，以及实现的程度评估者整个机构的过程流，包括对危险因素的识别与管理，关键活动的整合，与过程相关工作人员/科室的交流流程的优势与劣势，以及可能采取的改进活动进一步需要探索的问题关于病人安全目标的基线评估。系统追踪领域医院感染系统追踪药物管理系统追踪信息系统追踪设施管理和安全系统追踪质量与患者安全改进系统追踪……系统追踪实施（不限于以下）目标医院参与者评估者追踪过程聚集追踪组织讨论现场实施要领－追踪病人选择前五项疾病诊断之病人病情比较复杂之病人当日手术或检查之病人当日或隔日出院之病人接受跨专业治疗之病人与感染预防控制及药物管理有关之病人现场实施要领－追踪重点环节住院病人病历病人诊疗过程：直接观察病人诊疗、给药过程、感染预防控制、诊疗计划过程工作人员在环境安全上之角色职责营养评估、疼痛评估、康复评估、病人健康教育、医疗仪器设备之维护由合格人员负责对工作人员访谈对病人或家属访谈到急诊室访查