护理基础压疮课件.pptx

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目录壹压疮概述陆压疮护理的挑战贰压疮的预防叁压疮的评估肆压疮的治疗伍压疮护理的实践

压疮概述壹

定义与分类压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部组织损伤，常见于长期卧床患者。压疮的定义根据组织损伤程度，压疮分为四期：红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期。压疮的分期压疮多发于身体受压点，如尾骨、臀部、脚跟等，这些部位血液循环较差。压疮的易发部位

发生原因长期压力活动受限营养不良潮湿环境持续的压力导致血液循环受阻，皮肤和软组织缺血，是压疮形成的主要原因之一。皮肤长时间接触尿液、汗液等潮湿环境，会软化皮肤，增加压疮发生的风险。营养摄入不足或不平衡，导致皮肤和组织修复能力下降，易形成压疮。患者因疾病或伤残导致活动受限，无法经常变换体位，增加了压疮发生的机会。

影响因素长期卧床或坐轮椅的患者，持续的压力和摩擦是导致压疮的主要因素。压力和摩擦尿失禁或汗液浸湿的皮肤更容易受到压疮的侵害，因为潮湿会软化皮肤，使其更易受损。潮湿环境营养不良会降低皮肤的弹性和愈合能力，增加压疮发生的风险。营养不良010203

压疮的预防贰

风险评估01评估患者活动能力通过观察和询问，了解患者日常活动能力，判断其是否容易形成压疮。03营养状况评估评估患者的营养摄入情况，营养不良是压疮发生的重要风险因素之一。02皮肤状况检查定期检查患者皮肤的完整性和敏感度，识别压疮发生的潜在风险区域。04使用压疮风险评估工具采用如Braden量表等专业工具，对患者进行全面的风险评估，以制定个性化预防计划。

预防措施定时翻身是预防压疮的关键措施，可减少特定部位的持续压力，如每两小时翻身一次。定期翻身01使用枕头、泡沫垫等支撑装置，可分散身体压力点，减少压疮风险。使用支撑装置02保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境，可以预防皮肤破损和压疮的发生。保持皮肤干燥03

护理策略为避免长期压迫同一部位，护理人员需定时帮助患者翻身，减少局部组织压力。01应用气垫床、凝胶垫等减压装置，分散压力，预防压疮的形成。02定期检查患者皮肤状况，保持皮肤干燥，避免因潮湿导致的皮肤破损和压疮。03提供充足的营养，特别是蛋白质和维生素，以增强皮肤的弹性和抵抗力，预防压疮。04定期翻身减压使用减压装置保持皮肤干燥清洁营养支持

压疮的评估叁

评估工具Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力、移动能力及失禁情况来评估压疮风险。Norton量表Waterlow量表专注于个体的皮肤状况、营养、组织弹性等，用于评估患者发生压疮的相对风险。Waterlow量表Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动等六个维度来预测压疮发生概率。Braden量表

评估流程对患者进行全面评估，包括皮肤状况、活动能力、营养状况及潜在的健康问题。患者整体评估根据压疮的深度和组织损伤程度，将压疮分为不同阶段，以便制定相应的护理计划。压疮分期分类使用Braden量表等工具对患者进行压疮风险筛查，确定其易患压疮的程度。压疮风险筛查

评估记录通过Braden量表等工具评估患者压疮风险，记录皮肤状况、活动能力等关键因素。压疮风险评估详细记录压疮的分期，包括红斑、水疱、溃疡等不同阶段的特征和尺寸。压疮分期记录使用数字评分量表（NRS）或面部表情量表（FPS-R）记录患者压疮相关的疼痛程度。患者疼痛评估

压疮的治疗肆

局部治疗对于压疮创面，医生会根据情况采取机械清创、酶清创或手术清创等方法，去除坏死组织。清创术使用负压装置对压疮创面进行治疗，可以促进血液循环，加速肉芽组织的形成和上皮化。负压伤口治疗选择合适的敷料覆盖压疮，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以保持创面湿润，促进愈合。敷料应用

全身治疗营养支持通过合理的膳食和营养补充，增强患者体质，促进压疮愈合。疼痛管理使用药物和非药物方法减轻压疮患者的疼痛，提高生活质量。感染控制定期检查压疮部位，使用抗生素等药物预防和治疗感染。

护理干预定期翻身减压为避免长时间压迫同一部位，护理人员会定期帮助患者翻身，以减少压疮发生的风险。保持皮肤干燥清洁定期清洁受压部位，保持皮肤干燥，预防感染，是护理干预中不可或缺的环节。使用减压装置营养支持应用气垫床、凝胶垫等减压装置，分散压力，促进血液循环，帮助预防和治疗压疮。提供充足的营养，特别是蛋白质和维生素，以促进伤口愈合，增强皮肤的抵抗力。

压疮护理的实践伍

护理操作技巧定时翻身可减少特定部位的压力，如每2小时翻身一次，可有效预防压疮。正确翻身技巧01在患者卧床或坐轮椅时使用减压垫，分散压力点，降低压疮发生风险。使用减压垫02定期检查并保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境促进细菌滋生，引发压疮。保持皮肤干燥03确保患者获得足够的营养，特别是蛋白质和维生素，以促进皮肤健康和愈合。营养支持04

患者教育教育患