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2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-天津住院医师精神科-普通精神科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】精神分裂症患者最常见的阳性症状是？

【选项】A.情感淡漠B.思维散漫C.幻听D.注意力下降

【参考答案】C

【详细解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉（如幻听）、妄想、思维形式障碍等，其中幻听是最常见的阳性症状，约60%-80%患者会出现。选项A情感淡漠属于阴性症状，B思维散漫和D注意力下降属于认知障碍，均非典型阳性症状。

【题干2】抑郁症患者使用SSRI类药物时，需特别注意监测的实验室指标是？

【选项】A.血糖B.肝功能C.心电图D.血常规

【参考答案】B

【详细解析】SSRI类药物（如氟西汀、舍曲林）可能引起肝酶活性异常，长期使用需定期监测肝功能（ALT、AST等），以早期发现药物性肝损伤。选项A血糖多与抗精神病药相关，C心电图关注QT间期延长（如使用喹硫平），D血常规用于监测药物副作用如白细胞减少。

【题干3】以下哪项不是双相障碍的典型临床表现？

【选项】A.情感高涨B.物理性疼痛C.妄想D.情感低落

【参考答案】B

【详细解析】双相障碍的核心特征是情绪极端波动，包括躁狂/轻躁狂发作（A）和抑郁发作（D），伴随思维奔逸、精力充沛等。选项B物理性疼痛并非双相障碍典型症状，但可能出现在共病躯体疾病或药物副作用中。C妄想可见于躁狂期（如夸大妄想）或抑郁期（如被害妄想）。

【题干4】精神科患者出现自杀意念时，最优先采取的干预措施是？

【选项】A.心理咨询B.建立治疗联盟C.限制危险物品D.转介至专科医院

【参考答案】C

【详细解析】根据《精神科急诊处理规范》，自杀风险分级中，立即危险（如已制定计划）需采取保护性措施，包括限制危险物品（C）和加强监护。选项A心理咨询需在安全后进行，B建立治疗联盟是长期治疗目标，D转介需在初步稳定后实施。

【题干5】抗精神病药导致迟发性运动障碍（TDM）的高危因素不包括？

【选项】A.长期用药B.女性患者C.高剂量使用D.青春期起病

【参考答案】D

【详细解析】TDM与药物长期使用（A）、女性性别（B）、高剂量（C）及高龄相关，青春期患者（D）风险较低。TDM多在用药6-12个月后出现，表现为不自主运动，需及时停药并联合苯二氮?类药物。

【题干6】以下哪项属于偏执型精神障碍的核心特征？

【选项】A.情感淡漠B.感知综合障碍C.知觉扭曲D.情绪高涨

【参考答案】C

【详细解析】偏执型精神障碍以不合理的被害妄想为核心（C），如无端怀疑被监视或陷害。选项A情感淡漠是阴性症状，B感知综合障碍（如视物变形）见于感知障碍性精神障碍，D情绪高涨见于躁狂状态。

【题干7】治疗谵妄首选的药物是？

【选项】A.奎硫平B.阿立哌唑C.赛洛珠单抗D.莫达非尼

【参考答案】A

【详细解析】谵妄治疗需兼顾抗精神病药（A奎硫平）和苯二氮?类，前者可改善幻觉和思维紊乱，后者控制焦虑和激越。选项B阿立哌唑适用于慢性精神分裂症，C赛洛珠单抗是抗炎药（用于疼痛管理），D莫达非尼为觉醒剂（用于嗜睡）。

【题干8】儿童期起病的精神分裂症，首次发作多表现为？

【选项】A.躁狂发作B.情感淡漠C.妄想D.注意力缺陷

【参考答案】B

【详细解析】儿童期精神分裂症多隐匿起病，早期以阴性症状（B情感淡漠、社交退缩）为主，后期逐渐出现阳性症状。选项A躁狂发作多见于成人，C妄想可能被误诊为神经症，D注意力缺陷更符合ADHD诊断。

【题干9】以下哪项不属于双相障碍的维持治疗目标？

【选项】A.情绪稳定B.社会功能恢复C.完全缓解症状D.预防复发

【参考答案】C

【详细解析】双相障碍维持治疗以预防复发（D）、情绪稳定（A）和社会功能恢复（B）为核心，完全缓解症状（C）是急性期目标，复发后可能残留部分症状。

【题干10】治疗重度抑郁症伴自杀倾向时，需优先联用的药物是？

【选项】A.舍曲林B.奥氮平C.艾司西酞普兰D.赛博坦

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平（B）兼具抗抑郁和抗自杀行为作用，可降低自杀风险（研究显示降低37%）。选项A舍曲林需监测心脏毒性，C艾司西酞普兰起效较慢，D赛博坦为抗组胺药，无抗抑郁作用。

【题干11】精神分裂症伴幻觉的药物治疗原则是？

【选项】A.最低有效剂量B.最短治疗时间C.个体化剂量D.症状缓解后停药

【参考答案】A

【详