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2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎最常见的病原菌是？

【选项】A.大肠杆菌B.梭状芽孢杆菌C.链球菌D.葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎约80%由大肠杆菌引起，因其产气荚膜特性易导致阑尾腔内压力升高引发穿孔。其他选项中梭状芽孢杆菌多见于坏疽性阑尾炎，链球菌和葡萄球菌为混合感染常见菌。

【题干2】阑尾炎穿孔后最常见的并发症是？

【选项】A.肝脓肿B.腹膜炎C.肠梗阻D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔后约90%患者继发弥漫性腹膜炎，因穿孔内容物（脓液、细菌）进入腹腔刺激腹膜。肝脓肿多见于门静脉高压或肝动脉源性感染，肠梗阻常因粘连或肠麻痹，胰腺炎多见于外伤或穿透性损伤。

【题干3】D浪征在阑尾炎诊断中的特异性是？

【选项】A.100%B.85%C.70%D.60%

【参考答案】B

【详细解析】D浪征（Dawsonssign）表现为麦氏点压痛向右下腹放射伴腰大肌强直，特异性达85%。其机制为炎症累及腰大肌鞘膜，但敏感性仅约60%。需结合体温、WBC计数等综合判断。

【题干4】坏疽性阑尾炎手术探查时应重点观察？

【选项】A.阑尾系膜血供B.肠管浆膜层C.腹腔积液性状D.肠系膜淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】坏疽性阑尾炎需确认系膜血管是否栓塞，若发现血管坏死需行系膜切除旷置术。腹腔积液多为脓性（C选项）但非探查重点，淋巴结肿大（D选项）多提示远处转移。

【题干5】慢性阑尾炎的病理特征不包括？

【选项】A.阑尾壁增厚B.粘膜溃疡C.腔内粪石D.系膜淋巴结肿大

【参考答案】D

【详细解析】慢性阑尾炎病理表现为纤维化增厚（A）、黏膜溃疡（B）、粪石（C），但系膜淋巴结不会肿大（D选项）。淋巴结肿大常见于急性感染性炎症。

【题干6】阑尾周围脓肿首选的影像学检查是？

【选项】A.磁共振成像B.超声检查C.CT平扫D.立位腹平片

【参考答案】C

【详细解析】CT平扫可清晰显示脓肿范围、阑尾壁厚度及周围脂肪浸润，诊断准确率＞90%。MRI（A）耗时较长且肠道准备要求高，超声（B）对脓肿定位敏感度不足。

【题干7】青年男性阑尾炎患者出现板状腹，最可能为？

【选项】A.穿孔性阑尾炎B.蜂窝织炎C.肠系膜淋巴结炎D.肝脓肿

【参考答案】A

【详细解析】板状腹（A选项）是阑尾穿孔的典型体征，因脓液扩散致全腹肌紧张。B选项（蜂窝织炎）多见于肥胖者，C选项（肠系膜淋巴结炎）多伴发热但无腹膜刺激征，D选项（肝脓肿）表现为右上腹压痛伴肝区叩痛。

【题干8】儿童阑尾炎易误诊为？

【选项】A.急性胃肠炎B.疝气C.肝脓肿D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】儿童阑尾炎早期症状不典型，易与急性胃肠炎（A选项）混淆，表现为腹痛、呕吐伴腹泻。B选项（疝气）多伴腹股沟包块，C选项（肝脓肿）多见于慢性肝病或免疫抑制患者，D选项（肺炎）以呼吸系统症状为主。

【题干9】阑尾切除术后切口感染的病原菌优势菌是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】术后切口感染（SSI）中大肠杆菌（B选项）占比约45%，因其易定植于肠道及切口环境。铜绿假单胞菌（A选项）多见于静脉导管相关感染，葡萄球菌（C选项）常见于糖尿病或免疫抑制患者，真菌（D选项）多见于长期广谱抗生素使用后。

【题干10】阑尾粪石症最常见于？

【选项】A.60岁以上B.30-50岁C.20岁以下D.50岁以上

【参考答案】B

【详细解析】粪石症（粪石性阑尾炎）好发于30-50岁（B选项），因该年龄段阑尾腔易因梗阻形成粪石。20岁以下（C选项）多因蜔虫或异物导致，50岁以上（D选项）多合并糖尿病或慢性便秘。

【题干11】阑尾炎术后肠梗阻最常见于？

【选项】A.术后3天B.术后1周C.术后2周D.术后1个月

【参考答案】B

【详细解析】术后肠梗阻多发生在术后1周（B选项），因炎症反应导致肠粘连。早期（A选项）多因麻醉或低钾血症，晚期（C、D选项）多因长期卧床或营养不足。

【题干12】阑尾炎合并妊娠时手术时机应为？

【选项】A.症状出现后24-48小时B.症状出现后72小时C.胎动减少时D.孕36周后

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期阑尾炎手术应延迟至症状