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2025年综合类-中西医结合执业医师-临床答辩-临床答辩综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合执业医师-临床答辩-临床答辩综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，高血压病史5年，近3个月出现下肢水肿，血压180/100mmHg。医生建议在常规降压药基础上加用中药治疗，此时应首选哪种中药方剂？

【选项】A.桂枝茯苓丸B.泻下逐水丸C.五苓散D.防己黄芪汤

【参考答案】C

【详细解析】五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气功效，适用于风水相搏型高血压合并下肢水肿。桂枝茯苓丸适用于痰瘀互结型；泻下逐水丸用于水热互结水肿；防己黄芪汤适用于气虚湿盛型。

【题干2】针灸治疗面瘫时，除风池、合谷外，应配合哪种穴位以增强面部气血运行？

【选项】A.太冲B.膝关C.攒竹D.地仓

【参考答案】D

【详细解析】地仓穴位于口角旁0.3寸，是治疗面瘫的经外奇穴，与颊车穴配合可疏通局部气血。太冲为肝经原穴，用于肝风内动；膝关为阳关穴别名，主膝关节疾患；攒竹为膀胱经穴位，主眼疾。

【题干3】中西医结合治疗糖尿病足时，中药外敷应避免使用哪种成分？

【选项】A.黄连B.蒲公英C.川芎D.明矾

【参考答案】D

【详细解析】明矾含铝离子，长期外敷可能增加铝吸收，加重神经病变。黄连、蒲公英清热解毒；川芎活血通络，三者均适用于糖尿病足感染期。

【题干4】中药配伍中“十八反”禁忌的药物组合是？

【选项】A.甘草+甘遂B.人参+五灵脂C.芒硝+甘草D.赤石脂+黄连

【参考答案】A

【详细解析】甘草与甘遂配伍可能产生沉淀，降低药效。人参属补益类，五灵脂属破血药，两者相恶；芒硝与甘草性味相冲；赤石脂与黄连相反。

【题干5】患者术后预防感染选用头孢曲松钠，此时中药制剂应避免含有哪种成分？

【选项】A.黄芪B.当归C.党参D.银花

【参考答案】B

【详细解析】当归含阿魏酸，与头孢类药物可能发生双相沉淀，导致肾毒性。黄芪、党参属补气药，银花清热解毒，均无配伍禁忌。

【题干6】针灸治疗失眠时，百会穴的定位错误的是？

【选项】A.前发际正中直上5寸B.耳尖直上入发际处C.神庭穴后1寸D.脑户穴前凹陷中

【参考答案】B

【详细解析】百会定位为前发际正中直上5寸（约离眉间1.5寸），耳尖直上入发际处为四神聪穴；神庭穴位于前发际正中直上寸，脑户穴位于后发际正中直上寸。

【题干7】中西医结合治疗慢性胃炎时，中药治疗原则不包括？

【选项】A.辨证施治B.标本兼治C.益气健脾D.化瘀止痛

【参考答案】C

【详细解析】慢性胃炎以脾胃虚弱为本，气滞血瘀为标，治疗应先健脾和胃，待症状缓解后再化瘀。益气健脾适用于气虚型，但非核心原则。

【题干8】中药煎煮时，下列哪种药材需先煎30分钟？

【选项】A.延胡索B.蒲公英C.桂枝D.甘草

【参考答案】A

【详细解析】延胡索含生物碱，煎煮时间不足易引起中毒；蒲公英根需后下，桂枝需先煎以减少刺激，甘草需最后下以避免焦化。

【题干9】针灸治疗中风偏瘫，风池穴的针刺角度应为？

【选项】A.平刺B.直刺C.斜刺向对侧D.斜刺向同侧

【参考答案】C

【详细解析】风池穴位于枕骨下斜方肌外缘，针刺需向对侧太阳穴方向斜刺0.8-1.2寸以通经活络。直刺易刺入蛛网膜下腔，平刺无效。

【题干10】中西医结合治疗咳嗽时，中药使用原则错误的是？

【选项】A.外感风寒咳嗽多用麻黄汤B.痰热咳嗽多用清气化痰丸C.干咳少痰多用沙参麦冬汤D.肺痨咳嗽多用保和丸

【参考答案】D

【详细解析】保和丸用于食积证，肺痨咳嗽应选沙参麦冬汤或百合固金汤。麻黄汤适用于风寒表实；清气化痰丸用于痰热壅肺。

【题干11】中药炮制“炒制”法中，苦杏仁的炮制目的是？

【选项】A.去心B.去皮C.去刺D.减少毒性

【参考答案】D

【详细解析】苦杏仁炒制后，苦杏仁苷在碱性条件下分解为苷元和氢氰酸，毒性降低。去心指去除杏仁尖端；去皮用碱处理；去刺通过筛选。

【题干12】针灸治疗痛经时，三阴交的配伍穴位错误的是？

【选项】A.血海B.膝关C.关元D.次髎

【参考答案】B

【详细解析】三阴交（脾经）配血海（血海）可调经止痛；配关元（任脉）温经散寒；配次髎（足太阳）通调冲任。膝关为阳关穴别名，非妇科常用穴。

【题干13】中西医结合治疗高血压危象时，中药使用禁忌是？

【选项】A.天麻钩