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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选的化疗方案是？

【选项】A.DA-EPOCH-RB.COPPC.CHOPD.COP

【参考答案】A

【详细解析】DA-EPOCH-R方案（地塞米松、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、依托泊苷、顺铂、红霉素）是儿童ALL的标准强化疗方案，尤其适用于高危或复发/难治性ALL患儿。COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）和CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）是ALL的初治方案但疗效有限，故正确答案为A。

【题干2】骨髓穿刺显示原始细胞＞30%且形态异常，最可能的诊断是？

【选项】A.真性红细胞增多症B.急性髓系白血病（AML）C.慢性粒细胞白血病（CML）D.缺铁性贫血

【参考答案】B

【详细解析】AML的骨髓穿刺特征为原始细胞≥30%，且形态学显示粒系或单核系原始细胞异常增生。真性红细胞增多症以红细胞增多为主，骨髓增生度正常；CML骨髓以粒细胞为主，原始细胞＜10%；缺铁性贫血骨髓为增生性贫血表现，原始细胞＜5%。故正确答案为B。

【题干3】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学诊断，以下哪项正确？

【选项】A.需结合外周血涂片和基因检测B.原始细胞≥20%即可确诊C.需排除感染或药物影响D.仅凭骨髓形态即可确诊

【参考答案】A

【详细解析】ALL的诊断需综合骨髓形态学（原始细胞≥20%）、外周血涂片（原始淋巴细胞≥5%）及基因检测（如BCR-ABL1融合基因阴性）。单纯骨髓形态学可能受感染或药物影响导致原始细胞增多，需排除干扰因素后结合其他检查确诊，故正确答案为A。

【题干4】儿童急性髓系白血病（AML-M2）最常见的染色体异常是？

【选项】A.t(8;21)B.inv(16)C.t(15;17)D.t(9;12)

【参考答案】C

【详细解析】AML-M2的典型染色体异常为t(15;17)(q21;q32)，导致MDS-EPO基因重排，显著提高白血病转化风险。t(8;21)常见于AML-M1/M2，inv(16)见于AML-M4Eo，t(9;12)与部分CML相关，故正确答案为C。

【题干5】骨髓增生低下伴粒系增生异常，最可能的诊断是？

【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.营养性贫血

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）以骨髓增生低下伴细胞形态学异常（如粒系、红系或巨核系）为特征，需排除感染、药物或骨髓纤维化。慢性粒细胞白血病骨髓增生活跃，急性淋巴细胞白血病原始细胞≥20%，营养性贫血骨髓增生正常或轻度活跃，故正确答案为C。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的基因检测中，最具有诊断意义的融合基因是？

【选项】A.BCR-ABL1B.EWSR1-FLI1C.PAX5-IGF2D.NPM1-CDKN2A

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL1融合基因是ALL的分子标志，尤其是Ph染色体阳性患儿，其预后显著不良。EWSR1-FLI1见于Ewing肉瘤，PAX5-IGF2与B-ALL相关，NPM1-CDKN2A是AML的分子分型指标，故正确答案为A。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后骨髓抑制期，最严重的并发症是？

【选项】A.粒细胞减少B.肝功能异常C.肝静脉血栓形成D.脑膜白血病

【参考答案】D

【详细解析】ALL患儿化疗后骨髓抑制期，原始细胞可能释放到外周血及脑脊液，导致脑膜白血病（中枢神经系统白血病），需及时鞘内注射化疗药物预防。肝功能异常和肝静脉血栓多与化疗药物（如甲氨蝶呤）相关，但非最严重并发症，故正确答案为D。

【题干8】骨髓增生极度活跃伴原始细胞＞90%，形态学符合急性髓系白血病特征，最可能的诊断是？

【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.骨髓纤维化

【参考答案】B

【详细解析】AML的骨髓特征为原始细胞≥30%，但若原始细胞＞90%且形态学符合髓系特征，需考虑急性髓系白血病（AML）的早期阶段或骨髓增生异常综合征（MDS）向AML转化。ALL的原始细胞形态学应为淋巴样，故正确答案为B。

【题干9】儿童急性