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ICU患者个案护理方案
一、患者基本情况
一般信息:姓名[姓名],性别[性别],年龄[年龄],住院号[住院号],床位号[床位号]。
病情概述:[具体说明患者入院原因、主要病情、目前处于疾病的哪个阶段等,如因严重创伤导致多器官功能障碍综合征,目前处于急性应激期,生命体征不稳定等]。
治疗重点:[明确当前主要的治疗方向,如维持循环稳定、改善呼吸功能、抗感染治疗、营养支持等]。
二、护理评估
(一)生理评估
生命体征:详细记录体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等当前数值及波动情况。
器官功能:
循环系统:评估心脏功能、血管张力、血容量等,如有无心律失常、心肌缺血表现,外周循环灌注情况
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