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儿童社区获得性肺炎试题与答案

一、单选题

1.儿童社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是（）

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.衣原体

答案：A。解析：在儿童社区获得性肺炎中，病毒是最常见的病原体，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。细菌也是重要的病原体，但总体上病毒感染更为多见。支原体和衣原体感染在儿童CAP中也有一定比例，但相对病毒和细菌来说占比要小。

2.以下哪种情况不属于重症社区获得性肺炎的诊断标准（）

A.呼吸频率增快，＜2月龄婴儿RR≥60次/分

B.心率增快，婴儿HR≥160次/分

C.有呼吸暂停

D.腋温≥38.5℃

答案：D。解析：重症社区获得性肺炎的诊断标准包含多项指标。呼吸频率增快，＜2月龄婴儿RR≥60次/分、有呼吸暂停等都是重要表现。心率增快，婴儿HR≥160次/分也提示病情较重。而腋温≥38.5℃只是发热的一个表现，不能单纯以此来判断是否为重症肺炎，很多轻症肺炎也可能有发热情况。

3.对于儿童CAP，初始经验性抗菌治疗的原则不包括（）

A.根据年龄选择药物

B.选用杀菌剂

C.尽量联合使用多种抗菌药物

D.足量、足疗程

答案：C。解析：儿童CAP初始经验性抗菌治疗要根据年龄选择合适的药物，因为不同年龄段儿童常见的病原体有所不同。选用杀菌剂可以更有效地杀灭细菌。足量、足疗程用药有助于彻底清除病原体，防止病情反复。而联合使用多种抗菌药物需要有严格的指征，不能盲目联合，联合用药可能增加不良反应的发生风险，且可能导致细菌耐药性增加。

4.肺炎支原体肺炎的突出症状是（）

A.发热

B.咳嗽

C.气促

D.喘息

答案：B。解析：肺炎支原体肺炎发热可持续2-3周，但咳嗽是其突出症状，初期为干咳，后转为顽固性剧咳，可持续1-4周。气促和喘息不是肺炎支原体肺炎的突出表现，虽然病情较重时可能出现，但不如咳嗽典型。

5.小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是（）

A.应用强心剂

B.应用利尿剂

C.吸氧

D.控制感染

答案：D。解析：小儿肺炎合并心衰的主要原因是肺部感染导致肺动脉高压、心脏负担加重等。控制感染是首要措施，只有控制住感染，才能从根本上减轻肺部炎症，减少对心脏的不良影响。应用强心剂、利尿剂等是在控制感染的基础上，针对心衰的症状进行的治疗。吸氧可以改善缺氧状态，但不是首要的治疗措施。

6.以下哪种药物可用于治疗流感病毒引起的儿童CAP（）

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.奥司他韦

D.头孢克洛

答案：C。解析：阿莫西林和头孢克洛是抗生素，主要用于治疗细菌感染，对流感病毒无效。阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染，对流感病毒也没有作用。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可用于治疗和预防流感病毒感染，所以可用于治疗流感病毒引起的儿童CAP。

7.儿童CAP胸部X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮区，最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎支原体

答案：B。解析：金黄色葡萄球菌肺炎胸部X线表现多样，可出现大片炎症浸润阴影或实变影，由于其易形成肺脓肿，所以在实变阴影中常可见透亮区。肺炎链球菌肺炎多表现为大叶性或节段性实变。流感嗜血杆菌肺炎X线表现与肺炎链球菌肺炎相似。肺炎支原体肺炎X线表现为多种形态的浸润影，呈节段性分布。

8.婴儿期引起无热惊厥最常见的原因是（）

A.低钙血症

B.低血糖症

C.癫痫

D.脑膜炎

答案：A。解析：婴儿期生长发育迅速，对钙的需求量大，如果钙摄入不足或维生素D缺乏，容易导致低钙血症，低钙血症可引起神经肌肉兴奋性增高，导致无热惊厥。低血糖症也可引起惊厥，但相对低钙血症来说不是最常见的。癫痫可引起惊厥，但多有反复惊厥发作史及脑电图等异常表现。脑膜炎多伴有发热等感染症状。

9.儿童CAP的治疗疗程一般为（）

A.热退后3-5天

B.症状、体征消失后3天

C.热退后7天

D.症状、体征消失后7天

答案：B。解析：儿童CAP的治疗疗程通常为症状、体征消失后3天。过早停药可能导致病原体未被彻底清除，病情容易反复。热退后的时间不能作为唯一的停药依据，因为有些患者热退后可能仍有咳嗽等症状，体内病原体可能仍未完全清除。

10.以下关于儿童CAP的预防措施，错误的是（）

A.加强锻炼，增强体质

B.按时预防接种

C.避免接触呼吸道感染患者

D.长期预防性使用抗生素

答案：D。解析：加强锻炼、增强体质可以提高儿童的免疫力，有助于预防CAP。按时预防接种可以预防一些可通过疫苗预防的病原体感染，如肺炎链球菌疫苗等。避免接触呼吸道感染患者可以减少感染的机会。而长期预防性使用抗生素会导致细